超声心动图在crt治疗术前术后的价值内容摘要:
VV优化 心脏功能 多普勒超声:最大心输出量 , 最小心脏作功 ( Tei) 指数 减小收缩不同步(同步化指数) 超声方法:组织多普勒成像,斑点追踪, 3维超声 优化血流动力学 有创血流动力学参数: +dp/dt, PP 心电图 /电生理参数计算 VV间期优化方法 AV间期与 VV间期优化:现实世界的故事 – GRAS D et al, PACE 2020。 32:S236–S239 010203040506070患者比例(%) 植入时 出院前 不优化 不优化 选择性 系统性 AV间期与 VV间期优化:现实世界的故事 – GRAS D et al, PACE 2020。 32:S236–S239 AV间期与 VV间期优化:研究领域的故事 – Exner VD et al, Heart Rhythm 2020。 9:S27–S35 超声心动图在 CRT术前术后评估 CRT术前 收缩不同步。 病因。 瘢痕。 … CRT术中 指导 电极植入。 … CRT术后 疗效(有反应者)。 AV或 /和 VV优化。 … 对 CRT治疗无反应的主要原因 没有收缩不同步(电活动、机械运动) 心肌收缩力储备不足 心肌广泛瘢痕化、无存活心肌:尤电极植入部位 左心室电极位置不理想 CRT治疗(脉冲发放)不充分 。 如何选择对 CRT有反应的患者 Ganjehei L et al. Texas Heart Institute Journal. Volume 38, Number 4, 2020 LBBB,QRS150ms 窦性心律 女性 非缺血性心脏病 轻 中度二尖瓣反流 左心室中度扩张 右心室功能正常 有机械收缩不同步 心肌 存活性好 RBBB,IVCD,QRS150ms 房颤 心律 男性 缺血性心脏病 重度二尖瓣反流 左心室极度扩张 右心室功能明显异常。超声心动图在crt治疗术前术后的价值
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