膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎

膀胱疼痛综合症间质性膀胱炎内容摘要：

状的疾病 ………… . 间质性膀胱炎的诊断指南 International Consultations on Interstitial Cystitis[Rev Urol. 2020。 6(4):200202] 间质性膀胱炎的诊断指南  病史 典型的间质性膀胱炎症状 相关疾病史 必查项目 间质性膀胱炎的诊断指南  尿液分析及尿培养  除外泌尿系感染  即使存在泌尿系感染，如两次感染之间也有严重的膀胱疼痛症状，也不能除外间质性膀胱炎  尿液 pH值降低也可能引起膀胱疼痛综合症 必查项目 间质性膀胱炎的诊断指南  尿细胞学检查  主要用于除外泌尿上皮肿瘤，尤其是膀胱广泛原位癌（引起膀胱疼痛最常见的肿瘤）  如尿细胞学检查不可靠时可以考虑采用膀胱粘膜随机活检取代 必查项目 间质性膀胱炎的诊断指南 必查项目 诊断必须的检查病史及体检尿液分析及尿培养尿细胞学检查病史及体检尿液分析及尿培养尿细胞学检查出现任何异常出现任何异常进一步检查间质性膀胱炎的诊断指南  IC问卷表  并不能用于间质性膀胱炎的确诊  可用于间质性膀胱炎症状的综合评估  用于判断治疗的疗效  常用的问卷表： O’Leary Sante IC Index 选择性检查 O’Leary MP and Sant GR Fowler FJ Urology 1997。 49(suppl 5A):5863 间质性膀胱炎的诊断指南  膀胱镜  用于膀胱粘膜随机活检，尤其是老年人更有临床意义  可发现 Hunner’s溃疡  可同时进行麻醉下水扩张  可除外膀胱及尿道其他局部病变，如结核性膀胱炎和嗜酸性膀胱炎，尿道憩室和肿瘤等  间质性膀胱炎的病理特征可能有助于治疗的选择 选择性检查 间质性膀胱炎的诊断指南  钾离子敏感试验  用于轻中度膀胱疼痛患者的诊断，确定是否为膀胱原性疼痛  该试验阳性者可预测粘膜保护剂的疗效 Parsons CL. J Urol. 1998。 159:18621866. 特殊病人推荐项目 间质性膀胱炎的诊断指南  膀胱水扩张  红斑症是 IC诊断的传统标准  需结合临床症状  可同时进行随机活检  60～ 70％的患者术后疼痛缓解，有助于建立患者的信心，但半年有效率同安慰剂  水扩张后如症状能得到一定的缓解，可为下一步治疗创造条件  水扩张后即刻开始药物治疗能维持更好的疗效 特殊病人推荐项目 诊断性检查 麻醉下水扩张 • 膀胱灌注生理盐水。