缺血性脑血管病治疗研究进展内容摘要:

作用、营养代谢作用的胶质细胞,其膜上面的胰岛素受体、抗体以及脑对胰岛素抵抗密切相关。 (四)强化血脂调整 • 高血脂的致病机制:诱发、促使、加速动脉粥样硬化,首先是破坏血管内皮细胞,增加血浆的粘稠度;特别是 TG更为明确, Lp(a)。 • 血脂治疗的指南建议:胆固醇主要选择它汀类;甘油三酯增高选择贝特类;脂蛋白增高者主要选。 需要强调的是胆固醇和甘油三酯增高的机理比较清楚,而 Lp(a)增高的机理还尚不清楚,所以在治疗上效果并不理想; • 体重的限制:研究发现适当控制体重可有助于降低血脂水平,同时降低 CVD的发病率。 • (五)重视心血管疾病, 特别是房颤、办膜性和非办膜性心脏疾病,以及附壁血栓,心律失常,颈 颅段大动脉病变,动脉夹层等; • (六)进一步关注同型半胱氨酸血症的危害性,特别是脑力劳动者的异常率明显增高的现象,据我们去年统计异常率达 45%左右; • (七)重视青年人脑卒中的危险因素,特别是对反复发作的 TIA和进展性卒中患者,应给于脑血管的影像学和介入检查或治疗; • (八)重视非特异性炎性闭塞性血管病的检查治疗。 四、缺血性脑血管病的急性期治疗 • (一)问题提出 ==治疗目标。 • 尽快恢复病灶区血液供应 ==责任血管的再通。 !和 侧枝循环的开放 ; • 保护和减少半暗带 ==脑保护治疗; • 防止和减轻血流再灌注的脑组织损伤 +脑保护和减轻脑组织水肿的治疗; • 尽早给与积极的主动和被动康复治疗。 (二)恢复血流、血管再通 • 溶栓治疗,严格掌握适应症,静脉溶栓。
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