经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估

经胸超声心动图与急性胸痛患者的评估内容摘要：

pulmonary edema. Spodick D H et al. Circulation 1995。 91:18861887 Later emergency angiography showed normal coronary arteries. 急性心包炎  急性胸痛患者如果床旁 ECHO如发现心包积液，且没有节段性室壁运动异常，则应考虑急性心包炎。 急性心包炎  所有怀疑急性心包炎的患者均应进行 ECHO检查以协助诊断，并明确有无心肌受累和心包填塞。 Maisch B et on the diagnosis and management of pericardial diseasesexecutive summary。 The Task force on the diagnosis and management of pericardial diseases of the European society of cardiology. The remendation for 2DTTE Class 1 Level B 急性冠脉综合征。  女性， 54岁，胸痛 4小时入院  CKMB ng/mL (≤5 ng/mL) cTnI ng/mL (≤ ng/mL). CAG: normal 第二天：症状缓解  CKMB ng/mL (≤5 ng/mL) cTnI ng/mL (≤ ng/mL) 3周后：负荷 ECHO 应激性心肌病  心脏大多为基底部运动增强，心尖部无运动，可形成气球样变。  也可心尖部运动增强，其他部位无运动。 诊断  目前尚没有无创诊断方法  典型的病史、 ECHO表现和正常的 CAG是诊断的最重要特征。  ECHO大多在数周内恢复。  诱因可为情绪刺激，躯体刺激，严重感染等各种应激。 应激性心肌病：严重感染  连续入组 50名感染性休克患者，有明确心脏病史的患者排除。  基线行 ECHO检查，终点为 90天全因死亡。 Total (n=50) Survived (n=31) Nonsurvived (n=19) P value Echocardiography day1 EF biplane 55177。 16 52177。 17 59177。 14 LVEF50% 15/50 12/31 3/19 LVEDV 73177。 25 77177。 27 65177。 18 RWMA 22/50 18/31 4/19 E/E’ 177。 177。 177。 sml 177。 177。 177。 Sml10cm/s 20/50 8/31 12/19 Weng Li et al. Critical KaplanMeier mortality curves for patients grouped by Sa value (Cox regression p =). Weng Li et al. Critical 应激性心肌病  急诊 ECHO存在 RWMA是诊断标准之一  对于感染性休克患者引起的应激性心肌病患者，基线 ECHO所测量的收缩功能是判断预后的一个重要指标。 有关急诊 ECHO的两个话题  急诊 ECHO应该观察哪些内容。  谁有资格完成急诊 ECHO。 急诊 ECHO看什么。 focused echo  观察心脏运动和心包积液及有无心包填塞  定性评估左室功能  根据下腔静脉宽度和吸气变化估测中心静脉压  根据心功能和中心静脉压协助指导血流动力学不稳 定患者的容量复苏  能发现扩张的主动脉根部、升主动脉和降主动脉 American College of Emergency Physicians。