糖尿病高血压的优选治疗方案--rasiccb还是rasi利尿剂内容摘要：
* 第 3 月 自由增加降压药物* 氨氯地平 5 mg + 贝那普利 40 mg 氨氯地平 10 + 贝那普利 40 mg 苯那普利 20 mg + 氢氯噻嗪 mg 滴定治疗直至 血压 140/90 mmHg。 糖尿病患者或肾功能不全患者 130/80 mmHg 累积事件率 HR (95% CI): (, ) RRR20% 第一个 CV事件 /死亡出现的时间 (天 ) P 贝那普利 / HCTZ 贝那普利 / CCB 679 552 Jamerson K et al. N Engl J Med 2020。 359:24172428 ACCOMPLISH: RASI+CCB vs RASI+利尿剂 随访时间（月） 贝那普利 /氢氯噻嗪 N=3478 贝那普利 /氨氯地平 N=3468 HR=() P= RRR 21% 累积事件发生率 ACCOMPLISH: 糖尿病亚组分析 Weber et al, JACC 2020。 56(1): 7785 终点收益 SBP的启示： ACEI/CCB是更有效的联合治疗方案 Jamerson K . ASH Scientific Sessions, San Francisco, CA Latebreaking Clinical Trials. May 8, 2020 两组的病残率和死亡率差异是源自 贝那普利 /氨氯地平 这一更有效的联合治疗方案，而不是源自血压的差异 24小时动态 SBP 两个治疗方案的 24小时血压控制率均 80% ACEI/HCTZ的 24小时 ABPM较ACEI/CCB低 1mmHg (P=) 终点事件收益 ACEI/CCB复方制剂较 ACEI/HCTZ复方制剂更显著降低心血管发病率和死亡率危险达 20% 研究中使用的药物组合的差异 ACEI联合 CCB：最适合的高危患者 ACCOMPLISH入选的患者从 ACEI联合 CCB中获益 曾发生过下述三种 冠心病事件之一： 心梗、不稳定心绞痛住院、冠脉重建 中风史、周围动脉闭塞性疾病 60%的患者伴有 糖尿病 其它：合并慢性肾脏病 盐敏感者的人群流行病学 正常血压者 % 高血压患者 % 家族史阳性青少年 % 一般人群 %。阅读剩余 0%
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