第四章牙齿发育异常

第四章牙齿发育异常内容摘要：

上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节 ▲ 上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节 ◆ 畸形舌侧窝（ invaginated lingual fossa） 畸形舌侧窝 是牙齿发育时期 ，造釉器出现皱褶 ， 向内陷入牙乳头中 ， 又称 牙 内 陷 (dens invaginatus)， 发育完成后 ， 在牙面上出现一囊状深陷的窝间 ， 洞口通向口腔 ， 窝洞内壁覆盖着一层釉质 ， 与牙表面的釉质相连续。 临 床 表 现 畸形舌窝多见于上颌侧切牙 ，﹥ 上颌中切牙 ﹥ 尖牙。 根据内陷程度的深浅 ， 以及其形态的变异 ， 临床上又有畸形舌窝 、 畸形舌沟 、 牙中牙 （ dens in dente） 之称。 ● 畸形舌窝 是内陷较轻的一种 ， 牙齿形态无明显变异 ， 只是舌窝较深。 ● 畸形舌沟 是釉质内陷呈沟缘状 ，沟缝将舌隆突一分为二 ， 并继续伸延至牙颈部 ， 有的甚至达根部。 ● 牙中牙 是釉质内陷较严重的一种 ，在 X线片上 ， 可以看到牙冠中央内陷的囊腔 ， 周围完全是釉质 ， 很象一个小牙包在牙冠中。 治 疗 • 窝沟封闭，预防龋齿 • 预防性充填，对较深的窝沟，并有色素沉着，可作简单洞型充填，必要时垫基。 ◆ 双牙畸形（ fused teeth） 病因： • 遗传 • 机械压力 临床上根据双牙融合的部位不同和形态上的各异分为融合牙、结合牙、双生牙。 ▲ 融合牙 （ fused teeth） 两个牙胚融合而成。 真正的融合牙是指牙本质融合在 一起 ， 根管一个或两个。 临床表现：牙齿数目不足 好发部位：前牙区 ， 下颌 ﹥ 80% 单侧 88％ ， 双侧 12％ 侧切牙和尖牙融合 61％ 侧切牙和中切牙融合 39％ 融合牙其继承恒牙先天缺失― 侧切牙 50％ ▲ 结 合 牙 （ concresence of tooth） ： 两个基本发育完成的牙齿 ， 牙骨质结合在一起。 原 因： 创伤或牙齿拥挤 ， 使两牙根靠拢 ， 以后增生的牙骨质融合在一起 ， 可发生在牙齿萌出前或萌出后。 ▲ 双 生 牙 （ geminated tooth): 是由一个牙胚发育而来 临床可见两个完全分开或不完全分开的牙冠，而牙根是一个或两个。 多生的两个牙的形态相似，牙齿的数目不缺少，或可能增多。 治 疗： 一般不处理，主要是妨碍美观。 如果融合痕迹处呈沟或嵴状或在切缘处有不同程度的局限性分离，易患龋，可用树脂修复或窝沟封闭。 ◆ 小 牙 畸 形 （ microdontia） • 病因： 与遗传有关 临床分普遍性小牙和个别小牙 • 临床表现 普遍小牙见脑垂体功能低下的侏儒患者，较小见。 个别小牙较多见，上颌侧切牙和第三磨牙呈圆锥形，又叫锥形牙（ peg tooth），其次是上下颌第二双尖牙。 • 治 疗 如牙的体积较小，邻牙间有间隙，从美观上考虑，可做树脂 修复恢复外形或烤瓷牙。 ◆ 弯 曲 牙 （ dilacerations of tooth） 牙冠和牙根形成一定的弯曲角度 ， 称弯曲牙。 • 病 因 ①乳牙外伤 ②龋齿 → 慢性根尖周病 → 根端肉芽肿 → 恒牙胚位置改变，所造成。 ③拔除埋伏多生牙时损害恒牙牙乳头，诱发牙齿弯曲。 • 临床表现 X线片确诊，多见上颌中切牙，冠根呈一定角度，影响正常的萌出。 • 治疗 弯曲严重 — 拔除。 弯曲在牙颈部，牙根有足够长度且接近牙槽嵴，可做牵引、截断牙冠、根管治疗、铸冠修复。 第三节 牙齿结构异常 指牙齿发育期间 ， 在牙基质形成或基质钙化时 ， 受到各种障碍造成牙齿发育。