第六十九章骨与关节化脓性感染内容摘要：
减压引流。 这是防止病灶扩散，死骨形成的有效措施。 大剂量治疗 2－ 3天不能控制症状，穿刺抽出炎性渗出物或脓液，均应作切开引流术。 常用骨钻孔或骨开窗减压引流术。 局部制动：止痛、防止关节挛缩畸形，防止病理性骨折。 治疗方法 手术治疗 手术目的： 1 引流脓液减少毒血症症状， 2 阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎 手术治疗宜早，最好在抗生素治疗 后 4872小时 .仍不能控制局部症状 时进行手术 二、慢性骨髓炎 • 急性血源性骨髓炎转入慢性阶段的原因：① 急性感染期未能彻底控制，反复发作演变成慢性骨髓炎； • ② 系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性骨髓炎。 病理 死骨、死腔、硬化反应骨 骨壳、窦道形成 骨骼变形，皮肤恶变 临床表现 • 经久不愈合溃疡或窦道 • 皮肤菲薄色泽暗 • 肢体增粗及变形 • 局部反复红肿热痛 • 病理骨折 • 肢体短缩或成角畸形 • 关节挛缩或僵硬。 • X线 :死骨、新骨，有空腔。 治疗 • 以手术治疗为主，原则是清除死骨、炎性肉芽组织和消灭死腔，称为病灶清除术。 手术指征 • 有死骨形成，有死腔及窦道流脓者均应手术治疗 手术禁忌证 • 慢性骨髓炎急性发作时不宜作病菌灶清除术 • 大块死骨形成而包裹未充分生成者，清取大块死骨会造成骨不连或骨缺损。 手术方法 • 每个病例施行手术后必须解决下列三个问题： ① 清除病灶；② 消灭死腔；③ 伤口的闭合。 1 ．清除病灶 2 ．消灭死腔方法： (。阅读剩余 0%
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