第九章护理程序

第九章护理程序内容摘要：

2）健康感知及健康管理 病人对疾病的感知评估： A、你来住院的主要问题是什么。 B、你什么时候感觉到自己有病了。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 C、你认为自己患病的主要原因  是什么。 D、你对住院的感受是什么。 E、你觉得护士怎样做才能更好  的帮助你。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 F、你未入院前，疾病对你最大的影  响是什么。 G、你认为疾病是否会改变你的生活。 H、疾病对你的家庭有无影响。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 病人是否有不服从治疗护理等不合作的倾向。 有 没有 可能会有 2020/12/18 西安交通大学顾炜 不合作与下列哪一种情况有关： 焦虑 治疗的不良反应或副作用 与护士或其它医务人员的人际关系紧张，或对住院环境不满 其它 2020/12/18 西安交通大学顾炜 有无受伤的危险 有 无 可能有 详细解释受伤的危险及原因 2020/12/18 西安交通大学顾炜 3）营养及代谢 A、你现在的食欲与以前比较有  什么变化。 没有改变 减少 增加 改变了多长时间。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 B、你最近几周来体重变化是否超过了 5公斤以上。 是 否 改变了多少公斤。 C、以前每日的饮水量是多少毫升。  现在每日的饮水量是多少毫升。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 D、病人的疾病是否引起了心理及精神疾患。 谵妄型 痴呆型 可能的原因：代谢性 血管疾患 E、电解质紊乱  有 没有 具体描述 2020/12/18 西安交通大学顾炜 F、其它代谢或内分泌方面的问题 退化性脑病 机械性疾病 感染性疾病 营养性疾病 赘生性疾病 药物中毒 2020/12/18 西安交通大学顾炜 4）排泄 A、你现在排便情况怎样。 正常 便秘 腹泻 失禁 与原来比较有无改变。 B、你现在排尿情况怎样。 正常 少尿 多尿 失禁 与原来比较有无改变。 C、排泄的改变与精神心理因素是否有关。 是 否 详细解释 2020/12/18 西安交通大学顾炜 5）活动与锻炼 A、你正常情况下感觉自己的精力如何。  充沛 一般 差  近 6个月是否有改变。 是 否 改变的原因是什么。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 B、你如何描述自己每日的活动水平。 高 中度 轻度 住院后有多大的改变。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 C、一般不在家时，你常从事那些活动。 D、你喜欢什么样的娱乐活动。 E、你是否认为出院后你的理家能力会发  生改变。 为什么。 F、病人现在是否有自理缺陷。 在哪个方面有自理缺陷。 饮食自理 入厕自理  穿衣自理 卫生自理 2020/12/18 西安交通大学顾炜 G、出院后可能会出现那些自理缺陷。 H、目前那些方面的活动受限。 I、下列那些方面有改变。 清理呼吸道的能力 什么样的改变。 呼吸形态 什么样的改变。 心输出量 什么样的改变。 呼吸功能 什么样的改变。 J、是否有可能发生由于组织灌流量的改  变而引起的认知及感觉的改变。  是 否 详细解释 2020/12/18 西安交通大学顾炜 6）睡眠与休息 A、正常的睡眠型态 一般每晚睡眠时间是多少。 一般何时入睡。 何时醒来。 B、是否有睡眠习惯的改变。 是 否 详细描述 C、是否有下列类型的睡眠障碍。 是否入睡困难。 是否会半醒来。 是否会凌晨早醒。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 7）认知 感知方面 A、是否有疼痛。 程度如何。 频率 B、什么方法可以缓解疼痛。 C、病人对控制疼痛的知识及信息是否了  解。 知道那些知识。 对控制疼痛的知  识掌握及了解的程度。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 D、精神状态评估 意识状态及定向力 仪表及行为 语言及交流 情绪状态 思维状态 思维过程是否有改变，改变的原因是什么。 与现实评估能力障碍有关。 与衰老有关 其它原因 详细解释 2020/12/18 西安交通大学顾炜 如有思维过程的改变，需要进行以下详细检查： 感知过程 抽象思维 社会判断 记忆能力 记忆是否受损。  长期记忆受损 短期记忆受损 2020/12/18 西安交通大学顾炜 E、自我感知 病人是否描述自己有焦虑或紧张的感觉。 病人认为原因是什么。 如病人不能说明原因，从以下几个方面帮助病人查找原因： 2020/12/18 西安交通大学顾炜 在住院或生病期间，什么问题使你  感到害怕或不安。 疾病是否改变了你的未来计划及生  活。 正常情况下，你相信自己能够控制  所有的事情，还是别人或神灵控制所有  的事情。 疾病是否改变了你对自己的感受及看法。 从那些方面改变了你对自己的看法：  外貌 能力 其它 2020/12/18 西安交通大学顾炜 F、患病后可能发生的社会心理问题 病人及家属是否有以下几个方面的问题。 信任：病人 家属 自尊：病人 家属 自我形象：病人 家属 失落：病人 家属 内疚：病人 家属 亲密：病人 家属 2020/12/18 西安交通大学顾炜 8）角色关系方面 A、你的职业是什么。 B、你从事现职业多长时间了。  C、你是否认为疾病会影响你的工作能力。 D、你与谁一起生活，他们是否会帮助你。 支持你。  E、你认为自己生活最重要的人是谁。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 F、你是否感觉自己在社会生活中有孤立感。 如果有，请进一步解释。 G、是否有社交孤立感的迹象。  H、是否有沟通交流方面的问题。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 主要的家庭成员，与他们的关系是什么。 你在兄弟姐妹中排行第几。 你多长时间回家一次。 当家里出现问题时，你们家一般怎么做。 大多数成员怎么做。 你自己家及父母的家最近有没有出现什么问题或变化。 什么样的变化。 增加新成员 家庭成员死亡 家庭其它成员生病 婚姻关系的改变 家庭其它情况发生变化 2020/12/18 西安交通大学顾炜 你教育孩子的方法是否有改变。 你在家的角色是什么。 其它对你重要的人承担什么样的角色。 疾病是否引起了家庭角色的变化。 当病人描述自己的家庭时，是否有愤怒不安的表现。 如果有，是否与家中的某个人或某件事有关。 请详细解释。 家庭的内部交流形式是开放型还是封闭型（可以从病人的语言情绪状态来分析）。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 家庭发展周期 ：  新成立的家庭 有婴儿的家庭 有幼儿的家庭 有学龄前儿童的家庭 有学龄期儿童的家庭 有青少年的家庭 空巢家庭 老年家庭 2020/12/18 西安交通大学顾炜 对你的家庭，你还有哪些需要需要说明。 仔细分析上述资料，分析家庭中的哪些因素使病人产生了压力，有哪些应对的优势。 哪些应对问题。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 J、人际关系方式： 依赖型 控制型 戏剧型 怀疑型 贡献型 骄傲型 冷漠型 防御型 混合型 2020/12/18 西安交通大学顾炜 K、从你作为护士与病人交谈的方式分析，你认为病人： 主要的人际方式是  是否坦率  与你是否有良好眼神交流 2020/12/18 西安交通大学顾炜 9）性及生殖方面 A、最近是否有性功能方面的改变。  如果有，是什么样的改变。 多长时间。 B、性功能的改变是否与你生活中的事件  有关。 C、你认为目前的疾病是否会影响你的性  功能。 有那些影响。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 D、你认为性功能的改变是否与下列情况有关。  身体的某部分改变或损伤 孕前或孕后的变化 由于抑郁引起的神经功能的改变。  如果有问题，需要重点评估。 2020/12/18 西安交通大学顾炜 10）应激及应对 A、入院前一年的应激水平 患病后你离开岗位多长时间。 你最近的工作是否有改变。 近一年来你的工作压力是否很大。 原因是什么。 退休 被解雇 换了上司。