突发性公共卫生事件

突发性公共卫生事件内容摘要：

客减少 61% – 加拿大旅馆入住减少 47% • SARS 影响国家形象 – 一百多个国家对我实行国境检疫 – 30多个国家限制我入境。 2020/11/23 35 美联社报道 2020/11/23 36 911 2020/11/23 37 2020/11/23 38 第二部分 国外应对突发公共卫生事件的主要经验 2020/11/23 39 S A R S 累计病例数和死亡数,中国和美国,2 003 年3月19 日至5月22 日01000202030004000500060002003年3月17日2003年3月24日2003年3月31日2003年4月7日2003年4月14日2003年4月21日2003年4月28日2003年5月5日2003年5月12日2003年5月19日中国( 病例数) 中国( 死亡数) 美国( 病例数)5271300中国 : 病例 :5 2 7 1 死亡 :3 0 0美国 : 病例 : 65 死亡: 02020/11/23 40 美国为什么没有 SARS大流行 ? SARS有种族特异性 ? 美国 SARS病例白人亚裔人各占一半 . SARS在人口密集 , 人员流动频繁的 地方发生 . 美国大都市人口密集 , 美国 人员流动 十分 频繁 . 美国目前仍保持著 SARS零死亡记录 ,医护人员感染 2%(1),中国 ,18%. 为什么 ? 2020/11/23 41 911和随之而来的 的炭疽危机使美国人痛中思危 ,投入大量资源构筑公共卫生防御网 . 经过一年多的重建 ,在 SARS来犯时 ,他们能沉着应战 . 2020/11/23 42 美国怎么对付 SARS? (1) • 立足美国 , 关注全球 : 从 2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发 , • 高效应急 , 国家健康安全无小事 : 3月 12日 WHO发出全球预警信息后 , 美国尽管当时并没有发现任何可疑 SARS病例，但因为加拿大出现了可疑病例， 联邦疾病控制和预防中心 (CDC)两天内 3月 14日 (星期五 )就启动了国家应急行动中心 .(710万美元建成 的为反 生物恐怖 而建 的高技术指挥中心 ), • 细致务实 , 八措施迅速到位 : 3/15向全国各地医院和临床人员发出SARS预警 , 向州卫生官员通报 SARS情况 , 马上调查可能接触 SARS病人后经过美国的旅游人员的患病情况 , 开始为到东南亚旅游人员 或从疫情国返回的乘客 发放 SARS预警卡 , 为地方卫生局， 医疗机构，临床人员准备监视和确认潜在 SARS病人的指南 , 立即向 WHO派出 8名科学家 , 分析标本寻找病因 , 在 CDC网站上公布以上措施及其他信息 . 2020/11/23 43 •及时授权 , 很少行政干预 : 4月 4日，美国总统布什专门签署行政命令 ,赋予公共卫生机构对 SARS和相关疾病 隔离检疫的 权力 , •危机沟通 ,信息透明 :网站经常更新，而且每天都要向媒体通报， 24小时热线回应媒体和公众及政治人物的征询，还要经常举行新闻发布会 ,通报进展 , •SARS流行病学现场研究和实验室病因及 药物研究齐头并进 : 流行病学现场研究 : 3月底已经 掌握所有曾在香港京华旅馆住过已回美国的100多人名单和地址 . 几个调查组分别追踪在 2月 1822日曾在香港京华旅馆住过已回美国的人员，东南亚飞美国乘客等。 工作做到很细。 每个人都详细问讯流行病接触史，取血样并追踪观察。 所有调查研究都制定有标准程序，利用网络交流并随时根据反馈作出调整 .实验室病因及 药物研究 : 2月份 就 开始 了 病原学研究 , 正在筛选测试 2020多种药物 , 12天时间绘出 了 新型冠状病毒的基因组序列图 . 美国怎么对付 SARS?(2) 2020/11/23 44 美国为什么能相对有效地控制 SARS? • 也许运气好 – 不能麻痹大意 , • 如果没有近几年的反生物恐怖准备 , 这次防治SARS也不可能这么有效 , • 以 反生物恐怖名义 重建的 公共卫生应对 体系 对突发公共卫生事件 十分敏感，反应相当迅速， 措施详细具体 . 2020/11/23 45 美国 应对突发公共卫生事件 有那些系统 ? 2020/11/23 46 FEMA EPA HHS Defense FBI Energy 国内应急办公室 联邦应急管理局 能源部 联邦调查局 卫生福利部 国防部 联邦环境保护局 国土安全部 2020/11/23 47 • 全国公共卫生应急信息系统 ,包括 国家应急行动中心电子网络疾病监测报告预警系统 , 大都市症状监测系统 • 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统 • 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统 • 全国大都市医学应急网络系统 • 全国医药器械应急物品救援快速反应系统 美国有那些 应对突发公共卫生事件的 系统 2020/11/23 48 电子网络疾病监测报告预警系统 • 以疾病来设立不同的报告系统 ,一竿子到底 .比如 ,普通传染病 ,爱滋病 ,结核病等 , • 近年来越来越多地通过网络来上传下达 , • 可以灵活机动地针对新病设立新的 疾病监测报告预警系统 , • 近年来开发出可以包纳所有法定传染病的新系统以及迅速通知临床人员的预警系统 . 2020/11/23 49 • 911呼救症状监测 , • 医院急诊室病人监测 (即时和非即时 ), • 市面药房药物销售监测 (感冒药 ), • 学校学生缺课监测 , • 法医死亡解剖记录监测 , • 猫狗死亡监测 , • 手纸和桔子汁销售监测 , • 街上商场打喷嚏症状监测 (商场监测电视 ), • 双重作用：国防应急 因特网。 反生物恐怖监测系统 疾病监测系统 . 大都市症状监测系统 2020/11/23 50 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统 • 美国公共卫生系统实验室自成体系 ,分三级 :联邦 , 州 , 基层 , • 专长于实用检验，在人员设备资金方面与大学临床实验室各有所长 , • 全国上下，互通有无，为现场调查服务，不会各自为政 . 2020/11/23 51 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统 • CDC的 EIS 50多年建立了一支精良的机动队伍和全国网络 , • 911后全国上下专款建立了一支流行病学专职队伍 . 2020/11/23 52 2020/11/23 53 全国医药器械应急物品救援快速反应系统 • 美国的国家医药和用品应急系统以大集装箱的形式在美国几个保密的战略地点储备应急医药和急救用品 ,包括抗菌素 ,抗体，疫苗 ,解毒剂输液设施等 , • 可在 12小时内为美国任何受灾区一次提供 50顿以上的医药和急救用品 , • 保证了重大公共卫生和灾难事件处理无后顾之忧 . 2020/11/23 54 美国重建这些系统花了多少钱 ? 联邦拨款和地方投资相结合 2020/11/23 55 89343432 5033000590001000202030004000500060001998 1999 2020 2020 2020 2020USD Million美国联邦政府反生物恐怖 19982020拨款 2020/11/23 56 S t a t e / L o c a l2 7 % ( $ 1 6 0 0 M )R amp。 D4 9 % ( $ 3 0 0 0 M )O t h e r3 % ( $ 1 5 7 M )C o m m u n i c a t i o7 % ( $ 3 9 2 M )F e d e r a l R e s p o n s e1 4 % ( $ 8 5 1 M )2020年美国联邦政府反生物恐怖拨款分类 2020/11/23 57 • 美国有识人士认为 : 公共卫生安。