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resuscitation [ J ] . J Vasc Interv Radiol ,2020 ,16 ( 1) :119123 . Fava M , Loyola S , HueteI. Massive pulmonary embolism : treatment with the hydrolyser thrombectomy catheter [ J ] . J Vasc Interv Radiol , 2020 ,11( 9) :115921164 . Oasis Thrombectomy Device 旋转猪尾导管 （ pigtail rotation catheter ） • 由 5F导管和 鞘构成， 导丝作为旋转的中轴 , 通过可旋转猪尾导管的机械运动打碎血栓。 • 优点 ：其使用方法简便，碎栓效果肯定，亦可同时注射溶栓药物 • 缺点 ：限肺动脉主干等粗大肺动脉，碎栓后无法将血栓碎块吸出。 容易引起出血。 旋转猪尾导管 • SchmitzRode 等 【】 应用该导管治疗 20例血流动力学不稳定的大块 PE患者， 70%患者平均肺动脉压明显下降，单独碎栓组再通率 (177。 )%，加用溶栓组再通率更高 SchmitzRode T , Janssens U , Duda SH , et al . Massive pulmonary embolism : percutaneous emergency treatment by pigtail rotation catheter [ J ] . J A m Coll Cardiol , 2020 ,36 ( 2) :375380 . 旋转猪尾导管 旋转涡轮碎栓导管 • 采用直流电机或气动涡轮机做动力 ,使导管末端高速旋转的涡轮在肺动脉血栓附近造成涡流或文丘里效应 ,产生碎栓作用。 目前应用主要类型有 “ Clot buster”ATD血栓消融器(amplatzer throbectomy device)和 HTD血栓消融器 ATD血栓消融器 设计和功能 • “Clot buster”ATD 导管是一种机械性的血栓切除装置 ,利用高压气体使嵌于导管头端的涡轮转速 150 000 转 /分 ,刀片高速 旋转产生的负压可将距头端 cm的血栓吸入并碎解为 10～ 13μm的微粒 , 此种微 粒可通过微循环。 优缺点 • 优点：最适于中心型栓子 ,对新鲜血栓有较好疗效且无需完全溶解血栓。 • 缺点：难以调整导管方向 ,不能导丝引导插入 ,在血管弯曲 、分支有角度时 , ATD头端容易抵住血管壁 , 推送困难 , 影响效果，并可导致血管壁损伤 Skaf E , Beemath A , Siddiqui T , et al . Cathetertip embolectomy in the management of acute massive pulmonary embolism [J ].Am J Cardiol , 2020 ,99 ( 3) : 415420 . 相关文献 • Uflacker等、 M252。 llerH252。 lsbeck 等应用 ATD导管治疗 14例急性大面积PE患者 ,12例显效 ,1例治疗后咯血 , 1例死亡。 [ 12 ] Uflacker R, Strange C , Vujic I. Massive pulmonary embolism : preliminary results of treatment with the Amplatz thrombectomy device [J ] . J Vasc Interv Radiol , 1996 ,7( 4) :519528 . [ 13 ] M252。 llerH252。 lsbeck S , Brossmann J , Jahnke T ,et al . Mechanical thrombectomy of major and massive pulmonary embolism with use of the Amplatz thrombectomy device [ J ] . Invest Radiol , 2020 ,36 ( 6) :317322 . HTD血栓消融器 设计和功能 • 高速旋转推进器 (140,000 rpm) – 创造再循环旋涡流。