根管治疗与微生物内容摘要:
抵抗液体冲刷的能力 根尖生物膜对根面的粘附机制目前尚不清楚,但可以肯定这种粘附不可逆且能抵抗液体的冲刷。 随着根尖生物膜成熟和钙磷、血小板及红细胞沉积,生物膜越来越致密坚硬,不能被各种根管冲洗液冲刷去除。 这也是根尖生物膜能够稳定存在的另一个重要原因。 生物膜内的信息传递 细菌生物膜为适应不利生存环境,通过信息传递进行相互交流而形成自我保护的共生模式。 几种常见的致病菌 粪肠球菌 是兼性厌氧的革兰阳性球菌,有学者认为粪肠球菌是一种医源性的污染菌,大多在治疗期间带入根管内。 粪肠球菌对机械化学预备及多种杀菌药物具有广泛的抵抗力,如与 0 . 5 % NaOCI直接接触需 30 min才能完全被杀灭。 粪肠球菌能耐受强碱。 离体牙实验显示, Ca(OH)2对存在于牙本质小管中的粪肠球菌无效。 粪肠球菌可在组织液环境中粘接于牙本质胶原,进入牙本质小管形成再感染,导致根管治疗失败。 几种常见的致病菌 有研究表明, 白色念珠菌 比粪肠球菌对Ca(OH)2更具有抵抗力,在饱和的 Ca( OH )2水溶液中培养,需 16 h才达到 %的清除率,白色念珠菌还能产生溶解胶原的酶,利用牙本质胶原作为其营养来源,这也是其主要致病机制之一。 几种常见的致病菌 放线菌 是一种不耐酸、不移动、无牙胞的革兰阴性杆菌。 大多数放线菌毒性较低,单独进入组织不足以导致感染。 放线菌具有纤毛结构,能粘附于根管壁和牙本质,在外力作用下可随牙本质屑进入尖周组织,并粘附于其他细菌或宿主细胞。 它在根尖周组织聚集形成生物膜结构,逃避宿主防御机制,维持根尖周损害。 临床控制措施 激光照射 根管预备 抗菌药物冲洗 根管内用药 根充糊剂 牙本质粘结剂的应用 适当超扩 根尖外科手术 做好根尖封闭和冠向封闭 提高根管治疗中的无菌观念 1。根管治疗与微生物
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