柳州市基层医疗卫生机构综合改革培训讲义

柳州市基层医疗卫生机构综合改革培训讲义内容摘要：

长发育监测等。 。 对当地 60岁以上老年人进行登记管理、定期随访和健康指导，为 65岁以上老年人每年提供一次免费健康体检。  、康复指导和随访工作。 。 。 。  ，对辖区内传染病防治、学校卫生、食品卫生、饮水卫生、职业卫生，以及村级预防保健工作进行指导、培训、考核和监督。 。  提供基本医疗服务。  （民族）医药技术，正确处理常见病、多发病，对疑难杂症进行恰当的处理和转诊。 承担乡村现场应急救护、转诊服务和康复服务。  、外科、妇产科、儿科、中医科等，加强急诊急救能力建设。  、隔离制度，遵守无菌操作规程，加强医疗质量管理。 做好医疗废物处理和污水、污物无害化处理。  ，严格执行药品、耗材、试剂等集中采购和统一配送政策，实行药品零差率销售。 。  其他职能  策规定，履行定点医疗机构职责，做好有关的政策宣传、监督和服务工作。 坚持补偿公示制度。  ，深入推进乡村卫生服务一体化管理，负责村卫生所（室）的技术指导、规范管理和乡村医生培训等工作。  （不管是否存在行政隶属关系）实行一体化管理。 。  ，推进办公自动化、电子病历及 HIS（医院信息管理）系统使用，做好信息统计和上报工作。 。 乡镇卫生院的管理 （一）市级卫生行政部门负责全市乡镇卫生院的监督管理；各县（区）卫生行政部门负责辖区内乡镇卫生院的日常监督管理；柳东新区社会事务局负责辖区内乡镇卫生院的日常监督管理。 （二）乡镇人民政府应当支持卫生院的建设，帮助乡镇卫生院开展工作。 （三）乡镇卫生院应加强党组织建设，县级卫生行政部门的党委（党组）负责乡镇卫生院党组织建设和日常监督管理。 乡镇卫生院的改革任务  （一）改革人事制度，实行全员聘用。 。 按照 《 广西壮族自治区乡镇卫生院机构编制管理暂行规定 》 （桂编发 [2020]3号）执行。 核定的编制是乡镇卫生院聘用人员和核拨经费的依据。 。 设置管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。 其中，一般乡镇卫生院不设置管理岗位，专业技术岗位不低于岗位总量的90%；中心卫生院设置管理岗位，专业技术岗位不低于岗位总量的 80%。 专业技术岗位的设置，以医、护、技、药和公共卫生等岗位为主，并根据工作需要设置财务岗位。 其中，临床类专业技术岗位不低于专业技术岗位总量的60%，公共卫生类专业技术岗位不低于专业技术岗位总量的 30%。 非卫生专业技术岗位数量不得超过专业技术岗位数量的 10%。 。 按照公平、公开、竞争、择优的原则，乡镇卫生院组织实施，由其所属县（区、新区）卫生（社会事务）、人社部门进行监督。 。 乡镇卫生院实行人员聘用制度。 由县（区、新区）卫生（社会事务）局按照国家和自治区有关规定，与聘用人员签订统一的聘用合同。 聘用合同应明确双方的责任、权利、义务、待遇、聘期等内容。 对聘用人员中尚未取得执业资格的人员，应在合同中明确要求其在一定时间内获得执业资格，否则将转岗或解除聘用关系的条款。 时间原则上最长不超过 3年。  今后乡镇卫生院岗位空缺需补充工作人员，必须在核准的岗位设置方案和年度招聘计划内，面向社会公开招聘。 招聘时，采取公开信息、资格审查、考试考核、竞争择优等规范程序组织实施。  改革分配制度，实施绩效考核。  对乡镇卫生院的绩效考核，在市卫生行政部门的监督指导下，由县（区）卫生行政部门、柳东新区社会事务局按照《 广西壮族自治区基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行） 》 组织进行，同级财政、人社部门对考核结果进行审核。 对乡镇卫生院工作人员的考核，由乡镇卫生院按照《 广西壮族自治区基层医疗卫生机构综合改革试点乡镇卫生院工作人员岗位绩效考核办法（试行） 》 （桂卫办〔 2020〕 53号），在当地卫生（社会事务）部门的监督指导下进行考核。  乡镇卫生院的考核结果作为政府补助的依据。 考核合格的，政府按照当地核定的卫生工作人员工资水平补助；不合格的，政府按照考核合格确定的补助水平乘以考核得分确定。 乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。  实施基本药物制度，实行药品零差率销售。  2020年 2月 28日起，开展基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度和综合改革第一批试点的县（区）的所有乡镇卫生院必须全部配备、使用国家基本药物。 2020年 1月 1日起全市所有的乡镇卫生院必须全部配备和使用国家基本药物。  乡镇卫生院确需使用其他药品的，在柳州市确定的增补目录药品范围内选择使用。 基本药物和增补目录药品由自治区统一网上集中采购、统一价格、统一配送，并实行零差率销售。 增补目录药品销售不应超过药品总销售额的 30%。  改革经费保障制度，完善运行补偿机制。  严格界定乡镇卫生院的功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准，转变运行机制。  各县（区、新区）卫生（社会事务）、财政部门应当在2020年 10月 31日前完成乡镇卫生院固定资产、债务等财务管理所需信息的统计登记和实行财务国库集中支付的相关准备工作。 2020年 1月 1日起，所有乡镇卫生院财务必须实行收支两条线和国库集中支付管理。  县（区）人民政府、柳东新区管委会应当按国家规定核定并保障乡镇卫生院基本建设经费、设备购置经费、人员经费和公共卫生服务的业务经费；应当采取措施建设乡镇卫生院卫生技术人员居住周转房。 柳州市社区卫生服务机构综合改革试点方案  社区卫生服务机构的设置  原则上城市每个街道办事处所辖范围设置 1个社区卫生服务中心。 根据需要，可设置若干社区卫生服务站。 积极推行社区卫生服务中心和社区卫生服务站实行一体化管理。 社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。 现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。 要按照平等、竞争、择优的原则，统筹社区卫生服务机构发展，鼓励社会力量参与发展社区卫生服务，充分发挥社会力量举办的社区卫生服务机构的作用。  政府举办的社区卫生服务机构明确为公益性事业单位。 社区卫生服务机构工作职能  提供公共卫生服务  供相关服务。 。 。 做好传染病、地方病、寄生虫病和慢性非传染性疾病的预防控制工作。  、糖尿病、重性精神疾病、慢性阻塞性肺病、脑卒中等慢性病高危人员的系统管理工作。 对确诊病例进行建档登记、治疗随访和健康指导。 。 认真做好孕产妇保健各项工作，强化孕产妇保健技术培训。 免费为辖区内孕产妇提供基本保健服务，包括建立 《 广西孕产妇保健手册 》 、开展至少 5次孕期保健服务和 2次产后访视、进行一般体格检查及孕期营养、心理等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问。