支气管哮喘

支气管哮喘内容摘要：

性哮喘 婴幼儿哮喘的诊断标准（年龄 3岁 ) （或可追溯与某种变应原或刺激因素有关）。 ，呼气相延长。 、胸闷和咳嗽的疾病 3岁以上儿童哮喘诊断标准 咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽） 咳嗽持续或反复发作 1月，常在夜间发作，运动后加剧，抗生素无效。 用支气管扩张剂可使咳嗽缓解。 有个人或家族过敏史，气道呈高反应性。 哮喘病情分度 间歇发作 轻度持续发作 中度持续发作 重度持续发作 实验室检查 周围血象 嗜酸性粒细胞 特异性 IgE 前列腺素 血栓素 抗原测定 肺功能测定 X线检查 肺 功 能 检 查 目前的仪器只能适合于 5岁以上儿童 由于哮喘发作时表现为炎性介质释放造成的支气管平滑肌痉挛，合并粘液分泌增加，使气道狭窄，肺功能表现为阻塞性通气功能障碍，呼气流速下降，最常选用的参数为 FEV1和 PEFR，这些参数可以从病人用力呼气时测得。 而 FEV1是判断气道阻塞严重程度的最好指标，但只有在测肺功能时测得，而简单的 PFER则方便得多，它与 FEV1有良好的相关性，可重复测定，所以非常适用于门诊、急诊、家庭对哮喘病的监测。 用力呼气峰流速值 PEFR 为医生提供疾病的严重程度和病人对治疗反应的客观指标。 * 辅助诊断哮喘； * 监测哮喘病情； * 观察药物的治疗反应； 峰流速值的具体应用 个人最佳值 ： 在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高 PEFR值。 个人预计值 ： 该身高段应吹得的峰流速值。 最高 PEFR值 最低 PEFR值 日间变异率 = —————————— ╳100% 最高 PEFR值 +最低 PEFR值 2 正常情况下，每日测得 PEFR值不能低于个人最佳值（或预计值）的 80%及日间变异率不能大于 20%。 免疫诊断： 皮肤点刺试验 IgE测定 皮肤点刺项目 …… 并发症： 心力衰竭 肠麻痹 呼吸衰竭 鉴别诊断： 毛细支气管炎 先天性喉喘鸣 胃食管反流 哮 证 病机： 哮喘的病因包括：内因与外因 风、寒、暑、湿、燥、火 （一）感受风寒外邪 （二）饮食不当 （三）久居寒湿之地 （四）感受火邪 （五）情志失常 （六）过度劳累 内因：痰（伏痰、宿痰） 肺为水之源，脾胃乃水之海，肾主人身水液。 肺虚：治节无权，水津失于输布，凝液为痰； 脾胃虚：运化失司，湿聚为痰； 肾虚：不能蒸化水液，水湿上泛为痰。 肺、脾、肾三脏不足，内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮喘。 辨证。