急性胸痛的鉴别诊断及冠心病诊断的常见误区内容摘要：
运动心电图 动态心电图 心脏超声 冠脉 CT 冠状动脉造影 冠脉血管内超声 放射性核素检查 误区一 未能详细全面询问病史 对不典型胸痛的临床表现认识不足，造成漏诊 只知道冠脉造影是诊断冠心病的 “ 金标准 ” 而忽略仔细询问病史，造成误诊或漏诊 关于胸痛和心绞痛 临床上没有胸痛，能否诊断冠心病。 少数患者无胸痛或不典型胸痛 ▲ 老年人 心绞痛甚或心梗：呼吸困难或充血性心衰 ▲糖尿患者 ： 伴发神经病变，无痛性心肌缺 牙髓炎：左颊疼痛 颈椎病：以头晕、肢体发麻为主 详细正确的病史采集 即使典型心绞痛患者，静息心电图正常者占50%80% 少数心绞痛发作时 ， 可无异常心电图 ， 对这些患者应作进一步的相应检查 误区二 依据病史诊断心绞痛时，未能全面评价胸痛的几个特点 病史诊断心绞痛中，最重要的是什么 痛的部位 痛的性质 痛的时程 痛的诱发因素 痛的缓解因素 有无放射痛 有无伴随症状 （ 大汗 、 濒死感 ） 病史诊断心绞痛中，最重要的是什么 病史诊断心绞痛中， 胸痛的时程和诱发因素 最重要 若两者都典型，男性患者其诊断的特异性可高达 90%以上，女性患者诊断的特异性可能为 80% 误区三 对辅助检查认识、分析不足 未仔细分析及评估发病时的心电图，认为 心电图 STT改变都等于心肌缺血、冠心病 常见情况： 1. 非特异性 STT改变：忽视动态变化 2. 早期复极综合征： ST段呈 J点抬高或弓背向下抬高 不能仅凭一次心电图诊断 “ 心肌缺血 ” ， 应观察有无动态改变及寻找和对比以往心电图 冠状动脉器质性或功能性狭窄引起的各种心电图改变 ，并非心肌缺血 、 损伤或坏死所特有 STT改变并非心肌缺血所特有 可见于其他器质性心脏病 高血压病 心肌疾病 心包疾病 可见于电解质紊乱。阅读剩余 0%
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