心脏起搏器植入术后随访和程控内容摘要：
电池电压以及电极导线数据分析 电极阻抗测定 • 电极阻抗升高 – 电路开放如电极与起搏器电池部分连接不良 – 局部导线断裂 • 电极阻抗降低 – 局部电极或绝缘层破裂 液体进入 – 电极头渗水或渗血 电极绝缘层破裂可导致阻抗下降 •绝缘层破裂使得电极的导线暴露于体液中 ,这样会使阻抗下降 •电流通过破裂的绝缘层流入人体使电池耗竭 •绝缘层破裂可使阻抗下降 300欧姆 导线在绝缘层内断裂可能导致阻抗上升 •阻抗在断裂的导线中会升高 •电流可能太低而不能有效传导 •导线断裂可使阻抗增加 3000欧姆 起搏器程控步骤 2 阈值测试 阈值 — 能够夺获心肌的最小电压 /脉宽 •起搏器逐渐降低输出电压直到失去夺获 •再增加电压直到达到 100%夺获 测试到可以夺获的最小电压就是 阈值 心房阈值测试 心房阈值测试 心房阈值测试 心房阈值测试 心室阈值测试 心室阈值测试 心室阈值测试 心室阈值测试 AV阻滞时需要特别注意 夺获障碍常见原因 •电极移位 •电极穿孔 •低输出 •电极老化 •电极端头接触不良 •电极故障 夺获障碍少见原因 •起搏器旋弄综合征 •电解质异常如高 k+血症 •心肌梗死 •药物影响 •电池耗竭 •传出阻滞 起搏器程控步骤 2 感知测试 •多数起搏器使用两种感知阈值测试 – 半自动 – 自动的（ Integrity/ Indentity ADX) •测试感知阈值必须使脉冲发生器处于抑制状态，让病人自身心律出现 心房感知测试 心房感知测试 心房感知测试 心室感知测试 心室感知测试 心室感知测试 心室感知测试 感知安全余裕 感知阈值测试后 经验做法是取这个值的一半将其程控为 安全 余裕 – 心室感知灵敏度通常是 mV – 心房感知灵敏度通常是 mV（单极） mV（双极） 感知低下 •感知灵敏度设置不当 •电极移位。阅读剩余 0%
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