心脏标记物

心脏标记物内容摘要：

或心源性呼吸困难，用于排除心力衰竭 心力衰竭病人的危险分层、预后的判定以及监测治疗效果 新的心力衰竭的标志物，如 C型钠尿肽、内皮素1ET高敏 CRP（ hsCRP）、 cardiotrophin1和髓氧化酶 (MPO)等 H2N— — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H H2N— 1 10 70 76 80 90 100 108 裂解 H2N— — COOH S P K M V Q G S G C F C R K M D R I S S S S G L C C K V L R R H — COOH H P L G S P G S A S Y T L R A P R 1 10 70 76 Pro BNP BNP NTpro BNP Pro BNP (aa 1 – aa 108) BNP (aa 77 – aa 108) NTpro BNP (aa 1 – aa 76) BNP v s NTpro BNP BNP v s NTpro BNP 活性：  BNP为活性分子，而NTpro BNP无活性  BNP可作为治疗药物 A NPNH 2NC O O H NH2H O O C Ur o d i l a ti nB NPCNPH2NH2NH O O C H O O C A NPNH 2N Se rL e uA r gA r gSe rSe rC y sPh eG l yG l y A r gC y sG l yA r gTyrA s nPh eSe rG l yL e uSe rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tC O O H SSNH2H O O C T h rA l aPr oA r g Se rL e uA r gA r gTyrA r gPh eSe rA s nC y sG l yL e uG l y Se rG i nA l aG l yIIeA r gA s pM e tA r gG l yG l yPh eC y sSe rSe rSSUr o d i l a ti nB NPCNPSSSSH2NH2NH O O C H O O C Se rPr oLysM e tVa lG i nG l yC y sG l ySe r Ph eG l yL e uSe rLysG l yC y sPh eH i sA r gA r gL e uVa lLysC y sG l yL e uG l y Se rG l yA r g LysM e tA s pIIeSe rSe rSe rC y sG l yL e uG l y Se rM e tSe rG l yIIeA r gA s pL e uLysL e uG l yA r gBNP v s NTpro BNP  代谢  BNP—— 肾脏和中性肽链内切酶降解  NTpro BNP—— 只通过肾脏代谢  肾功能不全和血透的心衰病人最好是进行 BNP检测 BNP v s NTpro BNP  半衰期：  BNP半衰期 22分钟  而 NTpro BNP半衰期 120分钟  BNP更适合动态监测  诊断界值：  NTproBNP诊断界值随年龄而不同  BNP的诊断界值基本固定  NTpro BNP  450 pg/ml（ 50 ）  900 pg/ml（ 5075）  1800pg/ml（ 75）  BNP  ＞ 500 pg/ml BNP的急诊诊断价值 Log BNP (pmol/l) LVEF (%) 0 20 40 60 80 100 0 y=, p Davis et al. Lancet 1994。 343:440444. BNP 与 EF比较 52例因呼吸困难而入院病人， BNPLog值与 LVEF负相关 0 1 2 3 4 0 500 1000 1500 2020 2500 Distance (ft) Log BNP (pg/mL) r= Wieczorek S, Wu AHB, et al. Unpublished data BNP与病人的行走。