心房颤动抗凝治疗实践

心房颤动抗凝治疗实践内容摘要：

， 医生看到INR在治疗范围后 ， 告之继续按原来的方案服药 ，每月复查一次 INR  半个月后 ， 患者出现昏迷 ， 磁共振检查证实为颅内出血 ， 当时 INR为 ， 昏迷 10天后 ， 患者死亡 升高速度反应敏感性，达标指稳定在目标值，而不是到达 “抗凝＋抗血小板 ”联合问题 抗血小板＋抗凝。 抗血小板药物＋华发林 增加出血并发症率  FFAACS (French Fluindione, Fibrillation Auriculaire, Aspirin et Contraste Spontane)  有卒中史、 65岁的房颤患者 157例  华法林 （ ～ ） ＋安慰剂 VS. 华法林 （ ～ ） ＋阿司匹林 100mg/d  严重出血并发症的发生率 华法林＋阿司匹林组： % 华法林组 ： %  研究仅进行了 Th233。 rapie 2020。 55:6819 复合抗血小板治疗 （ Dual Antiplatelet Therapy, DAT） 阿斯匹林＋氯吡格雷 (ACTIVE－ W )  入选 6706例至少有一项卒中危险因素的房颤患者 (=75岁 \高血压 \卒中史 \TIA\外周栓塞 \LVEF45%\外周动脉病 \5574岁并有需要治疗的 DM和 CAD)  阿司匹林 (75mg100mg)＋ 氯吡格雷 VS. 华法林 (INR23)  主要终点事件（卒中、心肌梗死、栓塞和血管性死亡）  双重抗血小板组： %/年 (事件率增加 47%)  华法林组： %/年  两组大出血发生率相同  2020年 9月提前中止 AHA 2020， Dallas Lancet 2020。 367:1903 病例  43 M  阵发房颤 4月， 1月 1次数小时，持续 6天  高血压 5年 、冠心病 4年  10月前 PCI,波立维＋ ASA  左房： 52 59 6 LVED/LVSD： 65/54 EF： 35%  TEE： LAA血栓 波立维＋ ASA不足以预防房颤血栓 ACC/AHA/ESC指南 冠心病需要华法林 需要抗凝的房颤 +冠心病  稳定性冠心病＋房颤（需要抗凝）：单用华法林  血管重建术后 “ ASA(100mg/d)＋ 氯吡格雷 (75mg/d)＋ 华法林 ” “ 氯吡格雷 (75mg/d)＋ 华法林 ” （华法林起作用后）， “ 监测 ” 氯吡格雷 (75mg/d)至少 1月（裸支架） 3月（ cypher） 6月（紫杉醇） 9月（其它） “ 华法林 ” （长期） PCI后抗血小板治疗建议 2020PCFoIcFuosceudseUdpUdaptdeaotef the ACC/AHA/SCAI 2020 Guideline Update for Percutaneous Coronary Intervention A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines ASA:165325 ASA:75162 氯吡格雷 :7。