动态心电图临床应用进展内容摘要:
3导动态心电图不能反应急性心肌缺血的全貌 变异性心绞痛的动态心电图 12导监测心肌缺血比 3通道 DCG更具有优势 12导同步动态心电图问世 ,比 3通道 DCG更具有优势 .这一优势至今未被全部接受 .因为 ,许都医院仍在使用 2通道和 3通道 DCG. 男, 54。 21: 13 胸部微痛 2min , V2ST改变最典型 变异型心绞痛 ST抬高6分钟 急性 ST抬高与心室颤动 ST抬高引发室速与室颤 急性 ST抬高 3min 诱发心室颤动 急性缺血型 ST段压低 急性缺血性 ST段压低,是最常见的心肌缺血的类型。 见于严重的冠脉疾病。 两个以上导联 ST压低超过 2mm,提示多支病变。 超过 6个以上导联的 ST段显著压低, 2个导联ST抬高,见于前降支近端病变,或左主干病变。 男, 55岁。 不稳定性心绞痛时的心肌缺血, ST显著下降。 左主干病变 心内膜下缺血型ST下降 急性 ST显著压低,对于冠心病患者,是心内膜下心肌缺血的心电图特征 12导监测心肌缺血的优势 — 心肌缺血的定位 急性前壁心肌缺血型 ST压低 男, 74岁。 15: 37 运动时 V2V5ST下降 5min 12导监测心肌缺血的优势 — 心肌缺血的定位 急性广泛心肌缺血型 ST压低 男性, 45岁。 图 A记录于运动时, I、 III、 aVF、 V2V6导联 ST下降 , aVR导联 ST抬高 mV,图 B记录于心绞痛缓解以后,前壁及下壁导联仍显示有缺血性 STT改变,冠脉造影前降支中段弥漫性狭窄 80%,右冠状动脉弥漫性狭窄 50% 心绞痛发作时的 12导动态心电图 心率增加时 ,缺血性 ST压低 阵发性心房颤动诱发心肌缺血 女, 67岁。 无症状心肌缺血发生于心率加快时,多支病变 男, 57岁。 缺血发生于饱餐后,三支病变 无症状心肌缺血 急性前侧壁心肌缺血型 ST压低 ,SMI发生于睡眠时 男, 78岁。 05: 32 V6 ST 下降 无症状性心肌缺血 无症状性心肌缺血的发作特点包括①常在日常生活中发生,多。动态心电图临床应用进展
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,冠状动脉张力增加 ,冠状动脉不同程度的痉挛都会在日常活动时发生 无症状心肌缺血 稳定性心绞痛患者在日常生活中约 40%~ 60%会出现无症状心肌缺血 常有较严重的心外膜下血管阻塞、远端病变、复杂斑块及血管内腔不规则病变 动心图显示心肌缺血发作时心率要比运动实验时低 10%~ 20%。 无症状性心肌缺血的发作直接可使心肌梗死和猝死的发生率增加。 是冠心病患者临床预后的独立预测因子
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