冠状动脉介入治疗并发症与操作影响因素中国医学科学院心血

冠状动脉介入治疗并发症与操作影响因素中国医学科学院心血内容摘要：

近端严重扭曲 容易通过 近端中度扭曲 严重成角（ 90186。 ） 非成角病变（ ≤ 45186。 ） 中度成角（ 45~90186。 ） 完全闭塞（ 3个月） 血管壁光滑 管壁不规则 大边支不能保护 轻度钙化 中重度钙化 易碎大隐静脉桥 未完全闭塞 完全闭塞（ ≤ 3个月） 非开口病变 开口病变 未累及主要边支 分支病变，双导丝保护 无血栓 血栓病变 临床因素 女性 高龄 糖尿病 不稳定性心绞痛 心肌梗死 CABG高危病人 抗血小板治疗不充分 心功能不全 肾功能不全 左主干病变患者 再次 PCI患者 手术器械及操作因素 • 器械选择不当 • 技术操作不规范、不熟练 技术操作与痉挛 • 硝酸甘油操作前未应用 • 导管、导丝输送不当 • 球囊、支架压力大 • 动作粗鲁 ，不够轻柔 器械技术操作与冠脉夹层 球囊顺应性 顺应性与非顺应性比较，文献报道不一 球囊大小 应选球囊血管比为 vs 1，大球囊增加夹层发生 扩张压力 高压发生增加 低压发生少 扩张时间。 扩张速度 逐渐扩张较少发生 撤压速度 逐渐撤压可出现较高夹层发生率 预扩张。 有报道可减少 长球囊长病变。