产后出血的定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml者,多内容摘要:
12/L。 供纠正出血性休克时参考。 妊娠期血压改变 妊娠妇女血压受不同体位影响,坐位血压最高,仰卧时血压比较低,侧卧时血压最低。 妊娠晚期,下腔静脉压迫综合征发生时,回心血量减少,血压下降。 妊娠期周围血管阻力下降,由于孕酮水平升高,舒张平滑肌,血管扩张。 妊娠24周前平均收缩压下降 510mmHg,舒张压下降 1015mmHg,此时脉压差稍增加。 妊娠 24周以后收缩压和舒张压都有少许上升,妊娠足月时恢复到妊娠前水平。 妊娠期血液动力学改变 妊娠晚期心率、心输出量、心搏量预期升高 全身和肺血管阻力明显下降 血清胶体渗透压下降 肺毛细血管楔压和中心静脉压无明显改变 产科失血性休克病理生理改变 心血管反应: 血量迅速丢失,颈静脉窦和大血管壁压力感受器受刺激,交感神经兴奋,心跳加快,心脏收缩加强,小动脉收缩,静脉收缩,增加有效血容量。 皮肤、肾脏、肠道、肢体血管收缩。 心、脑血管收缩很少。 微循环内循环血量降低,毛细血管壁压降低,渗透压不变,组织间液转向毛细血 管,增加血容量。 部分闭合的小动、静脉短路,微循环闭合,细胞缺氧,细胞无氧代谢,乳酸堆积,酸中毒。 血液及体液分布: 正常人如果体重 70公斤,红细胞容量约 2升,血浆容量约 3升,总血容量 5升,血细胞压积为 40%,组织间液约 11升,细胞内液约26升。 正常血液分布 65%75%在静脉系统, 11%20%在动脉系统,其他在毛细血管及周围。 产。产后出血的定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml者,多
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