1胸部的体表标志熟悉胸部常用体表标志,包括骨骼标志、自

1胸部的体表标志熟悉胸部常用体表标志,包括骨骼标志、自内容摘要：

二、胸壁、胸廓与乳房 检查者面对病人站立，观察胸廓外形和对称性，估计病人胸廓前后径与左右径之比 (正常为 l:1. 5)。 注意胸廓外形的变化。 乳房 Chest framwork •Normal AP/T diameter: 1/ •Flat chest •Barrel chest •Rachitic chest Rachitic rosary（肋骨串珠） • Funnel chest（漏斗胸） •Unilateral deformation •Local bulge of chest wall •Thoracic deformity caused by deformed spine A．视诊 观察呼吸运动 （ 1）呼吸运动类型 （ 2）呼吸困难 （复习） （ 3）呼吸频率 （ 4）呼吸节律 Inspection Breathing movement:  Diaphragmatic vs costal respiration Respiratory rate:  Tachypnea  Bradypnea  Change of the breath depths Inspection(2) Rhythm of the breath Tidal breathing Ataxic breathing Inhibitory breathing Sighing respiration Normal Bradypnea Tachypnea Kusmols breath Sighing respiration Tidal breath Ataxic breath Inhibitory breath Palpation  Thoracic expansion Vocal fremitus(触觉语颤 ) Pleural friction fremitus(胸膜摩擦感 ) Confirm the inspection 检查呼吸扩张度 正常两侧胸廓大致相等。 检查触觉语颤 为被检查者发音时，声波的振动沿气管、支气管及肺泡传到胸壁引起共鸣的振动，用手可触及。 其强弱取决于支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。 声波的传播：声波在三种不同介质中的传播时．其传导力固体最强，其次为液体．气体最弱。 坚硬均质的固体．强于疏松非均质的固体．发自声门的声波通过气管，支气管内的气体与管壁组织，传导至小支气管、肺泡胸膜及胸壁，触诊时可感及震颤； 注意事项：检查时应注意以下四点： （ 1）病人发音要低沉，音调不能过 高，在检查过程中发者的强度和音调要始终一致 （ 2）要从上到下，先前胸后背部循序进行 （ 3） 注意左右对称部位对比检查； （ 4）两手贴胸．压力要轻而均等 ； 触诊胸膜摩擦感 C．叩诊 叩诊的方法 叩诊音的分类 ⒈清音：正常肺部的叩诊音。 ⒉过清音：见于肺气肿。 ⒊浊音：见于肺部含气减少或有炎症浸润时。 ⒋鼓音：正常可在左胸下侧叩得。 ⒌实音：见于大量胸腔积液 叩诊的位置 叩诊肺前界 叩诊肺下界。