绝对实用——医院百分制考核方案

绝对实用——医院百分制考核方案内容摘要：

标准 检 查方 法 扣分标准 总结计划书写及时 ，内客 充实 看 材料 无扣 5 分 ，不符要求的酌情 扣分 深入科室并解决问题，有记录 看记 录 无扣 5 分，不符要求酌情 扣分 认真抓好护理培训及考核，有记录 看记录 未组织扣 5 分，参加人数 、 课时、成绩不符要求酌 情扣分 4，按期召开护士长例会 看记录 未组织一次扣 5 分 认真检查 护理支件书写质量，有 记录，有奖罚 查记 录 无记录扣 5 分，无奖罚扣3 分，质量不符要求酌情扣分 组织好 业务查房，督促召开工休座谈会 查记录 无 记录扣 5 分，工休会各 病 区每月少 1 次扣 2 分 7，抓好病房管理 实地查看 根据情况酌情扣分 严肃处理护理差错，杜绝护理事故 看记录 处理不严扣 3 分，有事故 扣 5 分 协助做好实习生管理 问情况查资 料 据情打分 职工满意率 ≥ 80% 实评 每降 5%扣 2 分 1认真开好职工例会，上传下 达 查 记录或询 问 未开一次扣 1 分 14 质量管理 （ 防保 科 、院感科 ） 60 分 考核组：院部 与职工 内容及标准 检查方法 扣分标准 l、总结计划书写及时，内容详实 看材料 无扣 5 分， 不符要求酌情扣分 有传染病报告登记 看记录 无扣 5 分，漏登 1 例扣 2分 检查门诊登记本、处方有记录，对漏报传染病情况有处理， 看记录 无记录扣 5 分，记录不详 每次扣 2 分，无处理扣 3 分 认真抓好消毒灭菌及院感控削，深入科室发现并解决问题，有记录，控制 院内感染率 看记录 无记录扣 5 分，有问题无 解决扣 3 分，院内感染率 每超过 %扣 1 分 做好传染病网络直报和疾病监测，适时做好传染赢的宣传，健康教育工作，板报内容充实，跟形势，有存根 实地查看 来做 扣 5 分，不符要求酌 情打分 4 按 时参与卫生检查，有记录 看记录 无故未参加每次扣 3 分 职工满意率 ≥ 80% 实评 每降 5%扣 2 分 认真开好职工例会，上传下达 查记录或询问 未开一次扣 1 分 15 质量管理 （ 门诊部 ） 60 分 考核组：院部 与职工 内容及标准 检查方法 扣分标准 总结计划书写及时，内容充实 看材料 无扣 5 分，不符要求酌 情扣分 门诊例会 上传下达，记录完整 (含人数 、 日期、内容等 ) 查记录 人数不够扣 2 分，记录不 详扣 4 分 认真检查门诊登记本 查记 录 看报表 少 1 项扣 2 分，未检查扣5 分 组织疑难病 会诊，及时认真，记录完整 查记录 看报 表 未开展或走形式扣 3 分． 未记录扣 3 分 及时处理 处方漏登及传染病漏报，有记录 实际查对 未处理扣 3 分，无记录扣 3 分 积极组织打扫卫生，门诊无死角 根据检 查 结果 累计扣科室 10 分扣 1 分 质控本填写及时正规 看本 无扣 3 分，不及时扣 1 分， 不正规扣 1 分 职工满意率 ≥ 80% 实评 每降 5%扣 2 分 16 质量管理 （ 市场部 ） 60 分 考核 组：院部 与职工 内容及标准 检查方法 扣分标准 总结计划书写及时，内容充实 看材料 无扣 5 分，不符要求酌情 扣分 做好院前计划生育管理 工 作，男女职工建卡率 100％ 看材料 每降 1%扣 1 分 3． 新农合 、医保工作责任明确，深入病区主动为病人服务，告知制度落实好 看材科 听反映 职责不明扣 3 分，未主动 服务 1 人次扣 2 分，未 落 实告知制度 1 人次扣 3 分 每月送医下乡，开展知识讲座 查记录 未 开展扣 5 分，无记录扣 3 分，当地医疗机构或群 众不满意 1 次扣 2 分 为体检人员服好务，满意率 100％ 听反映 不满意 1 人次扣 3 分 有开展疾病普查的措施与步骤，并逐步落实 看材料 无措施扣 5 分，未落实口 3 分 职工满意率 ≥ 80% 实评 每降 5％扣 2 分 认真开好职工例会，上传下达 查记录或 询问 未开一次扣 1 分 17 质量管理 （ 保卫 科 ） 60 分 考核组：院部 与职工 内容及标准 检查方法 扣分标 准 总结计划书写及时，内容充实 看材料 无扣 5 分，不符规定酌 情扣分 做好安 全巡逻捡查，发现问题及时处理并有记录 看记录 听反映 无巡 查扣 5 分， 无记录 扣 5 分，不处理每件扣2 分 锁好职工存车棚， 防止车辆失窃 实 地抽查 听反映 职工病 人在存车棚内丢车每辆扣 3 分 把好医 院大门、病房楼 大门及后大 门，控 制自行车和其它物品的进 入，保证医院安全 平时检查 为依据 值班未到位 1 次扣 2分， 有限制 物品和自行车 进入 1 辆扣 1 分，陪护多发现一次扣 2 分 做好门诊楼 前车辆及秩序管理， 杜绝越线停车、 摆摊等 实地查看 停车越线每辆扣 1 分， 摆摊犯规每摊扣 2 分 维持就诊秩序 实地查看 据情打分 杜绝、 减少、及时平息院内不良事 件 听反映 有被盗 、 伤人等 1 次扣3 分，不能及时平息每次扣 3 分 杜绝院内车辆的乱停乱放 实地查看 有一辆乱停放扣 1 分 9．职工满意率 ≥ 80％ 实 评 每降 5％扣 2 分 认真开好职工例会，上传下达 查记录或询问 未开一次扣 1 分 18 质量管理 （ 临床科室 ） 40 分 考核组： 医务科 检查项目 内一 内二 妇科 儿科 骨科 骨关 肛肠 外科 眼科 分值 检查方法 扣分标准 住院病历按期归档率 100% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 4 根 据 质 检 统 计 结 果 及 相 关 记 录 资 料 迟归档 1 份扣1 分，扣完为止 住院病历甲级率≥ 90%，丙级 0 √ √ √ √ 3 有丙级病历 1份扣 1 分，扣完为止 平时抽查无空白病历 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 4 有空白病历 1分扣 1 分，扣完为止 各种登记本、检查单、处方正规书写合格率≥ 95% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 降 1%扣 ，扣完为止 门诊病历书写合格率 85% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 降 1%扣 1分，扣完为止 中医疾病诊断准确率≥ 95% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不到扣 1 分 辨证施治优良率≥ 90% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不到扣 1 分 入出院疾病诊断符合率≥ 80% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不到扣 1 分 危重病人抢救成功率≥ 80% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不到扣 1 分 治愈好转率≥90% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不到扣 1 分 1急危重疑难病人占所收治病人数的百分比 50 50 50 50 30 30 50 50 50 2 达不到扣 1 分 1急危重疑难疾病中医参治率 55 55 55 55 65 65 65 30 65 1 达不到扣 1 分 1门诊中治率 75 75 60 60 75 75 75 50 50 1 达不到扣 1 分 1病房中治率 60 60 50 50 80 80 80 40 40 1 达不到扣 1 分 1辩证使用中成药率 90 90 90 90 90 90 90 90 90 1 达不到扣 1 分 1无菌手术切口甲级愈合率≥ 97% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 达不 到扣 1 分 1切口感染率≤% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 根据质检结果及相 达不到扣 1 分 19 1医疗差错事故 0 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 4 关统计资料 有不得分 1医疗六本书写及时规范 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 3 一本不合格扣一分，扣完为止 按时按规定参加业务学习≥ 90% √ √ √ √ √ √ √ √ √ 2 1 次达不到要求扣 1 分，扣完为止 2按规定出门诊 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 根据医院规定和查岗、文件记录 不按规定 出门诊，每例次扣 1 分，不请假停诊，每例次扣 2 分 2按规定范围收治病人 √ √ √ √ √ √ √ √ √ 1 根据执业医师证和医院执业证规定范围，根据举报查实确认 未按规定标准超范围收治其他专科病人的，查实一起扣责任科室 1 分，所发生的病人费用从责任科室中扣除，所引起的医疗纠纷的完全由科室和责任人承担 20 质量管理 （ 急诊 科 ） 60 分 考核组： 医务科 内容及标准 分值 检查方法 扣分标准 留观病历按期归档率 100% 4 查资料， 实地查看， 根据记录 迟归档 1 分扣 1分 留观病历甲级率≥ 90%，丙级 0 2 有丙级病历 1份扣 1 分 平时抽查留观病历，无空白病历 4 有空白病历 1份扣 1 分 各种登记本、检查单、处方正规书写合格率≥ 95% 3 降 1%扣 分 院前急救病历合格率≥ 95% 3 降 1%扣 1 分 中医疾病诊断准确率≥ 95% 1 达不到扣 1 分 留观病人入出院诊断符合率≥ 80% 1 达不到扣 1 分 辩证施治优良率≥ 90% 1 达不到扣 1 分 急、危、重、疑难 病人抢救成功率≥80% 1 达不到扣 1 分 急、危、重、疑难病人中医参治率≥ 50% 1 达不到扣 1 分 1留观病人中治率≥ 30% 1 达不到扣 1 分 1留观病人辩证试用中成药率≥ 30 种 1 达不到扣 1 分 1抢救中运用中药制剂≥ 2 种 1 达不到扣 1 分 1急、危、重、疑难病人占所治病人数百分比≥ 30% 1 达不到扣 1 分 1医疗、差错事故 0 4 有差错、事故不 得分 1医疗六本书写及时规范 3 一本不合格扣 1分 1留观病人≤ 3 天 3 每例超过三天 扣 1 分 1按时、按规定参加业务学习≥ 90% 2 1 次达不到要求 扣 1 分 1规范。