新生儿操作流程

新生儿操作流程内容摘要：

准备，个人准备 备齐用物（眼药水 、 棉签 、 弯盘） 核对患儿 患儿准备（仰卧位头稍后仰） 滴药前（用棉签擦去眼部分泌物，用左手食指或棉 签拉开患儿下睑） 滴药（右手将眼药水点入穹隆结膜囊内，用手指将上睑轻轻提起） 滴药后协助闭眼 12 分钟 安 置 患 儿 终 末 处 理 洗手，记录 新生儿科操作流程 10 新生儿口服给药 洗 手、戴 口 罩 核对评估患儿（病情，是否适合口服给药） 环境准备，个人准备 备齐用物（棉签 、 糖水 、 一次性针尖 、 安尔碘 、弯盘，不在 吃奶时间时另加奶嘴和无菌持物钳） 将服药单与口服药核对，核对完毕请第二人核对 固体药碾碎后溶于糖水中，油剂或﹤ 1ml 的药液于药杯内倒入少许糖水 带服药单 、 发药车至患儿床边 核对床号 、 姓名 、手圈、 药名 、 剂量 、 浓度 、 时间 、 方法 垫好小毛巾将患儿头转向操作者，“宝宝吃药啦。 ” 将奶嘴轻轻放入患儿口中，再将药液从口角徐徐喂入，清洁面部及口角 在长期医嘱单上签名 收回药杯，清洁药盘 洗手，观察药物反应，作必要的记录 新生儿科操作流程 11 新 生 儿 口 腔 护 理 洗 手、戴 口 罩 核对评估病人（观察患儿口腔粘膜 、 牙龈 、 舌苔 、 口腔酸碱度 、 口唇 、 气味等） 环境准备，个人准备 备齐用物（棉签 、 纱布 、 弯盘 、 PH 试纸 、 根据评估结果备消毒液及外用药） 核对患儿 患儿取侧卧或仰卧位头偏向一侧 棉 签擦拭清洗口腔各部位（顺序：外面 、 内面 、 咬合面 、 颊部 、 硬颚及舌面） 观察口腔粘膜情况，遵医嘱使用外用药 安 置 病 人 终 末 处 理 洗手，记录 新生儿科操作流程 12 新 生 儿 鼻 饲 洗 手 、 戴 口 罩 评估患儿（患儿的病情治疗和鼻腔粘膜的情况） 环境准备，个人准备 备齐用物（治疗碗 、 一次性胃管 、 弯盘 、 注射器 、 纱布 、 石蜡油 、 棉签 、 胶布 、 治疗巾 、 听诊器 、 温开水 、 鼻饲液 3840℃） 唤醒核对病人 必要时戴手套 清 洗 鼻 腔 颌下铺治疗巾 润滑胃管前端 测量长度（自发际至剑突） 轻轻插入至所需长度 检查口腔内有无胃管盘曲 验证胃管是否在胃内（抽胃液，听气过水声，无气体逸出） 固 定 胃 管 注入温开水→鼻饲液→温开水 封闭胃管末端 安 置 患 儿 洗手，记录 根据医嘱拔管（夹紧胃管末端迅速拔出，置于弯盘内） 安置患儿，终末处理 洗手，记录 新生儿科操作流程 13 新生儿氧喷 洗 手 、 戴 口 罩 评估患儿（病情，口腔粘膜，呼吸道通畅情况） 环境准备，个人准备 备齐用物（中心吸氧装置一套 、 LCD、 纱布 、 弯盘 、 氧喷药物） 核 对 患 儿 安装中心吸氧装置 连接 LCD 加入药液 打开氧气流量开关至 68 升 /分 罩住患儿口鼻至药液全部喷完，操作中密切观察患儿病情变化 擦干患儿面部，安置患儿 终 末 处 理 洗手，记录 新生儿科操作流程 14 新 生儿普通暖箱的使用 洗 净 双 手 接通电源，打开开关 水槽内加蒸馏水至所需刻度 根据患儿日龄 、 体重 ， 设定箱温，预热暖箱 核对患儿 恒温灯亮 20 分钟后将患儿放入暖箱 注意患儿体温， 4h 测一次随时调节箱温，每次 ℃并记录箱温及体温 报警时及时检查报警原因 暖箱内的护理操作一律通过操作窗孔进行，必须出箱时注意 保暖 暖箱每天用消清水 擦拭一次，蒸馏水每天更换，暖箱每周更换 患儿出箱后彻底清洁 、 消毒并记录 定期 检修 新生儿科操作流程 15 辐射台 的使用 流程 洗 净 双 手 接通电源，打开开关 床温传感器探头置于床中央 调节床温 3234℃左右，预热 5 分钟， 核对患儿 普通患儿包好包被，快速复温患儿裸体仅包以尿布，放于床中央， 腹部肝脏区或背部平坦处（俯卧位时）用酒精清洁后将肤温传感器探头的金属面紧贴其上 调整温度报警系统 患儿每 2 小时测腋温一次，（﹤ 35℃测肛温） 报警时，先检查患儿，再检查传感器（电极受压，被尿浸湿或脱落） 辐射床每天用清水 擦拭一次 患儿停止使用后彻底清洁消毒并记录 定期检查维修 新生儿科操作流程 16 长颈鹿暖箱使用流程 洗 净 双 手 接通电源，打开电源开关（机器下方） 打开机器开关（机器中部） 水槽内加蒸馏水至所需刻度 小儿记录按 yes 按箱温调控按钮（风扇标记）根据患儿日龄 、 体重 ， 设定箱温，放手即确认，预热暖箱 如＞ 37℃按 ＞ 37℃的按钮再设定， 如设定皮肤温度则按有小孩标记的按钮再设定皮肤 温度，并将探头金属面贴于肝脏部位 根据患儿日龄体重调节湿度，按湿度调节按钮（三个水滴） 核对患儿 到达所需温度后将患儿放入暖箱 注意患儿体温， 4h 测一次随时调节箱温，每次 ℃并记录箱温及体温 报警时及时检查报警原因 暖箱内的护理操作尽量通过操作窗孔进行，必须打开仓门时先打开风帘开关以保持箱温 需要称体重时，按体重按钮（天平形状）按照电脑提示操作即可 需要使用辐射功能时按左手的电动开关或踩脚开关并设定皮肤温度或辐射强度，按辐射强度调节按钮（灯形状的按钮） 打开时床垫可以左右水平移动，按床垫上方的按钮可以调节患儿体位 暖箱每天用消毒液擦拭一次，蒸馏水每天更换 ，暖箱每周更换 患儿出箱后彻底清洁 、 消毒并记录 定期做培养 、 检修，滤网 3 个月更换一次 新生儿科操作流程 17 新生儿普通暖箱的消毒 （每周一次彻底消毒及终末处理） 洗 净 双 手 准备用物（ 500mg/L、 1000mg/L 的含氯消毒剂、抹布、干毛巾、一次性手套） 放尽水槽内的蒸馏水 拆除暖箱的所有可拆卸的配件并浸泡于 1000mg/L 的含氯消毒剂中 30 分钟 用 500mg/L 的含 氯消毒剂擦拭暖箱 用清水擦拭暖箱 用消毒的干毛巾擦拭暖箱 安装所有暖箱配件，有缺失及时处理 将暖箱安置于指定位置 记录消毒时间及暖箱编号并签字 新生儿科操作流程 18 新生儿口鼻吸痰法 洗 手、戴 口 罩 核对评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能） 环境准备，个人准备 备齐用物（合 适的吸痰管、手套、生理盐水、听诊器、一次性小药杯等） 核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位 取管连接吸引器，调压 ，试吸 阻断负压插入口或鼻腔，给与负压捻转向上提出，时间﹤ 10S，吸水冲管，吸净痰液 （先吸口腔后吸鼻腔） 观察粘膜有无损伤，面色，呼吸情况，吸痰效果 擦净面部及口鼻腔分泌物 整理床单位 ,清理用物（浸泡 1： 2020 PPM） 洗手， 记录 新生儿科操作流程 19 新生儿气管插管吸痰法 洗 手、戴 口 罩 评估病人（了解患儿病情、分泌物情况，口鼻腔情况，了解吸引器的性能，确定吸痰管型号） 环境准备，个人准备 备齐用物（合适的吸痰管、手套、生理盐水、 5ml 注射器、听诊器、一次性小药杯等） 核对唤醒患儿，将患儿头转向操作者，取合适体位 ，有效翻身，拍背 取管连接吸引器，调压 ，戴手套，试吸，测长度。