地基与基础分部工程质量验收记录表

地基与基础分部工程质量验收记录表内容摘要：

1 填写数据（抽查几 点） 4 坡度偏差 不大于房间相应尺寸的 2‰，且不大于 30 mm mm / / / / / / / / / / / 5 厚度偏差 在个别地方不大于设计厚度的 1/10 mm 10 12 9 10 9 11 10 1 9 8 填写数据（抽查几 点） 施工单位 检查结果 自检合格（手签） 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2020 年 07 月 15 日 监理 (建设 )单位 验收结论 合格（手签） 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 模板 分项工程质量验收记录 编号： 0100010302 表 单位工程名称 220kV 陶楼变电站 生产综合室 分部（子分部） 工程名称 地基与基础（建筑混凝土基础） 检验批数 6 施工单位 安徽广源电网建设有限公司 项目经理 刘继承 项目技术 负责人 徐大伟 分包单位 / 分包单位负责人 / 分包项目经理 / 序号 检验批及部位、区段 施工单位检查结果 监理（建设）单位验收结论 1 生产综合室基础承台模板安装 检查评定合格 合格 2 生产综合室基础承台模板拆除 检查评定合格 合格 3 生产综合室基础柱模板安装 检查评定合格 合格 4 生产综合室基础柱模板拆除 检查评定 合格 合格 5 生产综合室基础梁模板安装 检查评定合格 合格 6 生产综合室基础梁模板拆除 检查评定合格 合格 检验批验收记录完整性核查 共有 6 个 检验批 所含检验批合格 施工单位 检查结果 自检合格（手签） 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2020 年 09 月 18 日 监理 (建设 )单位 验收结论 合格（手签） 专业监理工程师： (建设单 位项目专业技术负责人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录 编号： 010001030202001 表 单位 工程名称 220kV 陶楼变电站 生产综合室 分部（子分部）工程名称 地基与基础（建筑混凝土基础） 分项工程名称 模板 验收部位 生产综 合室基础承台 施工单位 安徽广源电网建设有限公司 项目经理 刘继承 施工执行标准 名称及编号 《 110kV1000kV 变电 (换流 )站土建工程施工质量验收及评定规程》 (Q/GDW 1832020) 专业工长 （施工员） 王顺 分包单位 / 分包项目经理 / 类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 模板及其支架☆ 应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。 模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和 稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载 模板支承系统间距为 60cm。 经现场观察、手摇及 测量检查 模板及其支架有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠的承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载 情况属实 2 上、下层支架的立柱 应对准，并铺设垫板 / / 3 隔离剂 不得沾污钢筋和混凝土接槎处 模板隔离剂涂刷均匀，未污染钢筋 模板隔离剂未污染钢筋 一般项目 1 模板安装要求 模板的接缝不应漏浆 ,木模板应浇水湿润 ,但模板内不应有积水； 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔 离剂； 模板内的杂物应清理干净； 对清水混凝土及装饰混凝土工程 ,应使用能达到设计效果的模板 模板拼缝严密，混凝土浇筑前已浇水湿润；模板内已清理干净并均匀涂刷隔离剂 模板安装满足要求 2 地坪、胎膜 应平整光洁 ,不得产生影响结构质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓 / / 3 梁、板起拱度（ L1 ≥4m） 设计有要求 应符合设计要求 / / / / / / / / / / / 设计无要求 应为全跨长的 1/1000～3/1000 / / / / / / / / / / / 4 预埋件、 预留孔（洞） 应齐全、正确、牢固 / / Q/GDW 183— 2020 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录 编号： 010001030202001 表 （续表） 类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 一 般 项 目 5 预埋件制作、安装 应符合本标准附录 B 的规 定 / / 6 轴线位移 ≤ 5 mm 2 1 2 3 2 4 ⑥ 2 1 1 填写数据（抽查几 点） 7 标高偏差 杯形基础的杯底 10～ 20 mm / / / / / / / / / / / 其它基础模板 177。 5 mm 3 2 2 2 4 ⑥ 4 2 3 5 填写数据（抽查几点） 底模上 表面 177。 5 mm / / / / / / / / / / / 有装配件的支撑面 0～ 5 mm / / / / / / / / / / / 8 截面尺寸偏差 基础 177。 10 mm 4 3 4 5 7 3 5 3 3 7 填写数据（抽查几点） 柱、墙、梁 +4～ 5 mm / / / / / / / / / / / 9 垂 直 度 ≤ 5m ≤ 6 mm / / / / / / / / / / / 5m ≤ 8 mm / / / / / / / / / / / 10 侧向弯曲 基础 不大于 L2/750，且不大于 20mm mm 2 3 1 4 6 7 4 3 2 5 填写数据（抽查几点） 梁、墙 不大于 L2/1000，且不大于 10mm mm / / / / / / / / / / / 柱 不大于 L2/1000，且不大于 15mm mm / / / / / / / / / / / 11 相邻两板表面高低差 ≤ 2 mm 1 1 0 0 2 2 1 1 2 1 填写数据（抽查几点） 12 表面平整度 ≤ 5 mm 3 2 2 2 4 ⑥ 3 5 3 4 填写数据（抽查几点） 13 预留孔中心位移 ≤ 3 mm / / / / / / / / / / / 14 预留洞 中心位移 ≤ 10 mm / / / / / / / / / / / 15 截面尺寸偏 差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 16 插 筋 中心位 移 ≤ 5 mm / / / / / / / / / / / 17 外露长度偏差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 18 预埋螺栓 中心位移 ≤ 2 mm / / / / / / / / / / / 19 外露长度偏 差 +10～ 0 mm / / / / / / / / / / / 注： 表中 L L2 为长度 施工单位 检查结果 自检合格（手签） 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2020 年 07 月 16 日 监理 (建设 )单位 验收结论 合格（手签） 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 模板拆除工程检验批质量验收记录 编号： 010001030202020 表 单位 工程名称 220kV 陶楼变电站 生产综合室 分部（子分部）工程名称 地基与基础（建筑混凝土基础） 分项工程名称 模板 验收部位 生产综合室基础承台 施工单位 安徽广源电网建设有限公司 项目经理 刘继承 施工执行标准 名称及编号 《 110kV1000kV 变电 (换流 )站土建工程施工质量验收及评定规程》 (Q/GDW 1832020) 专业工长 （施工员） 王顺 分包单位 / 分包项目经理 / 类别 序号 检查项目 质量标准 单 位 施工单位自检记录 监理（建 设）单位 验收记录 主 控 项 目 1 模板及其支架拆除的顺序及安全措施☆ 应按施工技术方案执 行 模板拆除时按模板工程施工技术措施 方案执行 模板拆除均按专项措施执行 2 底模及支架拆除时的混凝土强度注） 设计有要求时 应符合设计要求 / / 设计无要求时 板 ≤ 2m ≥ 50% / / / / / / / / / / / ＞ 2m， ≤ 8m ≥ 75% / / / / / / / / / / / ＞ 8m ≥ 100% / / / / / / / / / / / 梁拱壳 ≤ 8m ≥ 75% / / / / / / / / / / / ＞ 8m ≥ 100% / / / / / / / / / / / 悬臂构件 ≥ 100% / / / / / / / / / / / 3 后浇带模板 拆除和支顶按施工 技术方案执行 / / 一般项目 1 侧模拆除 混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤 表面棱角无损伤 情况属实 2 模板拆除 模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载。 拆除的模板和支架宜分散堆放并及时清运 模板拆除时未乱抛、乱放，拆除后的 模板有序堆放并及时清运 情况属实 注：底模及支架拆除时的混凝土强质量度标准为应 达到设计强度标准值的百分率。 施工单位 检查结果 自检合格（手签） 班组长： 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2020 年 07 月 20 日 监理 (建设 )单位 验收结论 合格（手签） 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人 ) 年 月 日 Q/GDW 183— 2020 现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录 编号： 010001030202002 表 单位 工程名称 220kV 陶楼变电站 生产综合室 分部（子分部）工程名称 地基与基础（建筑混凝土基础） 分项工程名称 模板 验收部位 生产综合室基础柱 施工单位 安徽广源电网建设有限公司 项目经理 刘继承 施工执行标准 名称及编号 《 110kV1000kV 变电 (换流 )站土建工程施工质量验收及评定规程》 (Q/GDW 1832020) 专业工长 （施工员） 王顺 分包单位 / 分包项目经理 / 类别。