医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范

医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范内容摘要：

医用热封机在每日使用前应检查参数的准确性和闭合完好性。 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。 灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。 标识应具有追溯性。 灭菌 压力蒸汽灭菌 适用于耐热、耐湿的器械、器具和物品的灭菌。 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽器和灭菌程序。 灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。 压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录 D。 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表 2。 硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。 表 2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数 设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力 下排气式 敷料 121℃ 30min 器械 121℃ 20 min 预真空式 器械、敷料 132～ 134℃ 4 min . 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。 灭菌前按以下要求进行准备： a)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在 零 的位置；记录打印装置处于备用状态；灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效；灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁；电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符 合设备要求。 b)进行灭菌器的预热。 c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行 BD 试验。 灭菌物品按以下要求进行装载。 a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。 灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。 b)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。 c)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 d)手术器械包、硬式容器应平放；盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致；玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放；纸袋、纸塑包装应侧放；利于蒸 汽进入和冷空气排出。 e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。 f)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积 80%。 预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的 90%；同时不应小于柜室容积的10%和 5%。 按以下要求进行灭菌操作： a)应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 b)灭菌过程的监测应符合 中相关规定。 无菌物品按以下要求进行卸载： a)从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方 可移动，冷却时间应 30min。 b)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格；检查有无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。 无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为被污染。 快速压力蒸汽灭菌 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表 3。 表 3 快速压力蒸汽灭菌（ 132℃）所需最短时间 物品种类 灭菌时间 下排气 预真空 不带孔物品 3min 3min 带孔物品 10min 4min 不带孔 +带孔物品 10min 4min 注意事项 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序；运输时避免污染；4h 内使用，不能储存。 干热灭菌 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。 灭菌参数见表 4。 表 4 干热灭菌参数 灭菌温度 所需最短灭菌时间 灭菌温度 所需最短灭菌时间 160℃ 2h 180℃ 30min 170℃ 1h 注意事项 灭菌物品包体积不应超过 10cm 10cm 20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过 ，凡士林纱布条厚度不应超过 ，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的 2 /3，物品间应留有充分的空间。 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。 有机物品灭菌时，温度应≤ 1700℃。 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。 环氧乙烷灭菌 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。 100%纯环氧乙烷 的小型灭菌器，灭菌参数见表 5。 其它类型环氧乙烷灭菌器灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。 表 5 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数 环氧乙烷作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间 450mg/L～1200mg/L 37℃～ 63℃ 40%～ 80% 1h～ 6h 注意事项 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。 . 3 环氧乙烷灭菌器及 气瓶或气罐应远离火源和静电。 气罐不应存放在冰箱中。 过。