医院检验科工作制度汇编创建等级医院需要

医院检验科工作制度汇编创建等级医院需要内容摘要：

2ml 蓝头管 红头管 注： 5 次，有抗凝剂的血浆管颠倒混匀 8 次。 ：血培养瓶 →蓝头管→黄头管→ 红头管→黑头管→紫头管 细菌培养标本采集指南 : 、尿普通菌培养 +鉴定 +药敏：无菌管送检。 、血、脑脊液、穿刺液等无菌体液培养 +鉴定 +药敏：床边接种510 毫升 (新生儿 35 毫升 )：置双相血培养瓶中送检 . +鉴定 ,支原体 ,衣原体抗原检测 ,无菌采样管送检 . 16 七、院内感染监控制度 ，必要时带工作帽、穿隔离衣、带口罩、手套。 工作服定期清洗，不准穿戴上街、上食堂。 ，使用一次性塑料真空采血管，静脉采血必须一人一针一巾一带，微量采血做到一人一针一管 一片 ； 剩余的血液，分泌物等标本用% 928 消毒剂浸泡 60 分钟以上倒入卫生间，用过的器材用 % 928 消毒剂浸泡 60 分钟后清洗，一次性物品用黄色塑料袋包装送焚烧炉焚烧。 尖锐器材用纸合包装后放入红色塑料袋送焚烧炉焚烧。 、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物高压灭菌后交废物集中处理。 ，或用 75%乙醇或 %碘伏擦 13 分钟。 、桌面等物表及地面每日用 % 928（有效氯 5001000mg/L）擦拭 12 次。 细菌室操作后用电子灭菌灯照射 小时。 17 八、检验质量管理制度 检验质量是检验科的生命，全科职工应不断提高自身的素质，严谨求实，认真负责，牢牢把住质量关。 按卫生部颁发的《检验工作制度》和《血库工作制度》为依据进行质量管理。 从试剂配制、仪器使用、标本采集、检验报告签发、消毒隔离、安全管理等诸方面严格按制度执行，使之规范化。 按规定进行室内质控和定期参加室间质评；接受医院或上级管理部门的检查监督。 科室成立质量管理领导小组，成员由各专业主管组成 ，直接由科主任领导。 不定时召开小组成员会议。 附：检验科质量管理措施 全科职工应定期进行检验医疗基本技能再培训，培训结束后，由专业组长考核合格后，经签字认可后方能上岗工作。 检验科常规检验项目所采用的检验方法，应均为国家卫生部临床检验中心所认可的方法。 所使用的仪器，均有国家有关部门的认可证书。 所采用的供应品（包括试剂、标准物品、质控品、一次性消耗品）均有国家有关部门的批准文件。 每一台仪器应有操作手册。 每一个操作人员必须经过专业培训后方能上机操作。 必须严格遵循操作手册上各项操作步骤进行工作。 操作人员必须做好每天仪器的使用记录（开机、关机时间、检测标本数、测试总数）和维修记录（故障发生时间、故障原因以及维修人员）。 18 每台仪器必须有专业人员定时进行校准。 做好室内质控和室间质评，室内质控要有原始数据记录和质控图；质控标准品应有国家卫生部临检中心或有关机构的认可文书。 对临床所送标本进行质量监测，杜绝错误结果发出。 收到不合格标本后应电话及时通知临床，如不及时再送检，下午将不合格标本检验单退还给原科室。 每月底各室统计临床科室不合格标本数，并将统计数上报院护理部。 1化验 单书写规范、粘贴整洁、签字工整，科室不定期在工作日下午抽查化验单质量。 1制定医疗差错事故防范措施，并严格照章执行。 1认真听取临床医师和病人的投诉及抱怨。 接到有关检验质量方面的投诉，应从多方面找原因，及时处理。 并给投诉人或抱怨者以满意的回复。 19 九、 仪器设备管理制度 ,内容包括仪器编号、品牌型号、购置日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料 ,由专人保管。 ,专业考核合格并经科主任批准后方可上岗。 室的仪器操作手册 ,使用时严格按照程序操作 ； 操作人员对仪器要定期保养维护 ,并有保养和维修记录 ； 专业主管定期检查。 ,按期进行强制检定或自检 (贴有明显的标记 )； 按仪器使用说明书的规定周期 ,使用配套校准品校准仪器。 有检定及校准记录 ， 专业主管或科主任定期检查。 ，使用后根据其污染程度分别用普通水、清洁液或洗衣粉水溶液清洗，最后用蒸馏水冲洗，干燥或消毒灭菌后妥善保管备用。 万元以上的精密仪器要建立《精密仪器设备使用维修记录本》认真填写使用和维修记 录。 20 十、 试剂管理制度 ,原料及溶液必须保证质量 ,有配制记录 ； 成品贴有标签 ,注明试剂名称、浓度 (效价、滴度 )、 储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。 、试剂盒和校准品、质控品等 ,由科主任组织专门小组负责评价、选购。 非仪器配套产品应有比对实验报告 ， 每批新试剂应对其灵敏度和特异性等主要性能进行评价。 ，科室不得自购，必须选购招标产品，非招标品种应使用有国家规定的生产许可证、注册登记证的产品。 购 买新试剂需填写申购表交医务科审批，经院领导批准。 ，认真核对填写入库单，科室人员填写请领单， 对领来的试剂定期检查 , 在有效期内使用。 21 十一、差错事故和投诉处理制度 1. 建立差错事故和投诉登记，对发生的差错事故和投述每月由质量管理小组讨论一次，重大事故立即讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给当事人批评教育或必要的处理。 给投述人以答复。 2. 发生差错事故后应保留残存的标本和试剂，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作 . 3. 发生差错事 故后当事人应及时向专业主管或科主任汇报不得隐瞒 ,科主任根据情况向有关上级领导报告。 4. 处理方法，按月累计。 一般差错：第一次，扣当月奖金 20 元，第二次，扣当月奖金 50 元，第三次，扣当月奖金 50%。 严重差错：第一次，扣当月奖金 100 元，第二次，扣当月奖金 50%，第三次，扣全月奖金。 事故：按卫生局＜医疗事故及重大医疗纠纷实行责任追究的规定 处理 22 十二、值班制度 值班是指在正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目。 值班人员必须坚守岗位、履行职责。 如需短时间离开，应在值班室门上挂有明显标志的去向牌。 值班人员负责检查各种运行的仪器是否正常运转，如有异常应立即处理；如处理有困难，应向有关部门报告。 严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必须的准备工作。 如有尚待处理的工作，要向接班人员交代清楚。 填写交接班记录。 值班人员遇到疑难问题不能解决时，应立即报告上级领导以取得指导和支持，不得回避和推委。 值班人员对门、窗、水、电气等的安全负有责任。 附：值班要求： 实行 24 小时急诊值班制，由科内工作人员轮流值班。 值班人员负责全院急诊 范围内的检验工作，检验完毕应及时发出报告单或用电话通知临床，并记录在登记本上（急诊必须 2 小时内发报告，回报单应写明收到标本时间和发出报告时间）。 值班人员有义务询查结果、收存标本、签收文件等，负责科内安全保卫工作；坚守岗位，不准离岗，串岗。 严格执行交接班制度，交接班人须签全名以备查。 值班者以处理急诊标本为主，各专业组应尽力将班上工作做完，确因标本收到过晚，又不能放置冰箱者，应作急诊标本对待。 23 对非急诊病人因特殊情况所采标本应乐意接受，需及时检验者应予检验，不须及时检验者应予妥善保存，交正 常班处理。 值班者在交班前须做好值班室、临检室工作台面的清洁工作，。