医院医保科个人工作总结

医院医保科个人工作总结内容摘要：

理、规范运作，净化了医疗 不合理 的收费行为，提高了医务人员 的管理、医保的意识，提高了医疗质量， 为参保人员 提供了良好的就医环境。 四、工作小结及下半年展望 在 2020 上半年中，我院医保工作中 虽然取得了一定成绩，但仍 存在一些不足，如：软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张， 导致 我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈偏 少。 在今后的工 作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验， 不断完善各项制度，认真处理好内部运 17 行机制与对外窗口服务的关 系，规范业务流程，努力更多更好地为医保人员服务，力争把我 院的 医保工作推向一个 新的高度。 加强对医院医务人员的医保政策宣传， 定期对医务人员 进行医保工作反馈。 篇二： 2020年医院医保科工作总结 2020年医院医保科工作总结 2020年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下： 一、领导重视，宣传力度大 为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理 健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。 成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。 业务院长具体抓的医保工作领导小组。 各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。 为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和 18 全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。 二是举办医保知识培 训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。 三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。 大大减少了差错的发生。 四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。 二、措施得力，规章制度严 为使医保、农合病人“清清楚楚就医，明明白白消费”，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。 并在大厅内安排专职导医、负责 给相关病人提供医保政策咨询。 二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。 三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。 使住院病人明明白白消费。 在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。 四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中 19 存在的问题，把各项政策措施落到实处。 为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。 五是医院职工开展星级服务 ,刷卡制度 ,以文明礼貌 ,优质服务 ,过硬技术受到病人好评 . 为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。 二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。 加强 对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。 今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。 三、改善服务态度，提高医疗质量。 新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。 我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要 20 求全体医务人 员熟练掌 握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。 通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。 在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。 始 终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。 医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。 本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。 四、工作小结 通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者服务，圆满完成了年初既定各项任务。 2020年收治医保、居民医保住院病人 余人，总费用 万余元。 接待定点我院的离休干部 人、市级领导干部 人，伤残军人 21 人。 2020年我院农合病人 人 ，总费用 万元，发生直补款 万元，大大减轻了群众看病负担。 今年在医保、农合工作中做的比较好的科室有： ；做的比较好的医生有： 我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进行。 在 2020 年的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足，如：因新农合实施规定的具体细则不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大；全院的医保工作反馈会偏少。 在今后的 工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经验，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系，规范业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员服务，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出贡献。 五、 下一步工作要点 加强就医、补偿等各项服务的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。 做好与医保局的协调工作。 22 加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进行医保工作反馈。 篇三：医保个人工 作总结 医保中心个人年终工作总结 09年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不 去的。 首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常 好的锻炼的机会。 今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习 ,差不多一年的时间， 因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会， 从 4 月 1 日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身 心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医 保中心多了几分不同的责 任。 在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时 更多的掌握医保政策。 为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积 累、学习中多思考，发现问题多反馈。 到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排 23 加班，有 时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。 工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市 涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。 从 4 月 1日截止目前，我的工作审核情况如 下：审核门诊上传及手工退单人次 总共约 15251 人次，审核涉及金额约 3543 万元，审核单张 票据总共约 46万张，最高单日审核量达到了 350多份。 除了对基本医疗保险的审核，有时中 心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行 复审的抽查工作。 在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针 对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工 作程序也有了更多的了解。 审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医 疗机构来说， 审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，。