内科常见病中医护理方案

内科常见病中医护理方案内容摘要：

链、纽扣等处；④叩击力量应适中，宜在餐后 2小时至餐前 30 分钟完成。 ：指导患者尽可能采用坐位 ，先进行深而慢的腹式呼吸 5～ 6 次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气 3~5 秒，继而缩唇，缓慢的经口将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气 3~5 秒，身体前倾，从胸腔进行2~3 次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。 注意事项： ① 不宜在空腹、饱餐时进行，宜在饭后 1~2 小时进行为宜； ② 有效咳嗽时，可让患者怀抱枕头。 ：可采用 振动排痰机每日治疗 2~4 次， 每次 15~20 分钟。 注意事项： ① 不宜在饱餐时进行，宜在餐前或餐后 1~2 小时为宜； ② 叩击头应避开胃肠、心脏，脊柱等部位。 ③建议使用一次性纸制叩击头罩，避免交叉感染。 （四）呼吸功能锻炼 ：患者取立位、坐位或平卧位，两膝半屈或膝下垫小枕，使腹肌放松。 一手放于腹部，一手放于胸部，用鼻缓慢吸气时膈肌最大幅度下降，腹肌松弛，腹部手感向上抬起，胸部手在原位不动，抑制胸廓运动；呼气时腹肌收缩帮助膈肌 松弛，膈肌随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量。 同时可配合缩唇呼气法，每天进行锻炼，时间由短到长，逐渐习惯于平稳而缓慢的腹式呼吸。 ：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部，吸气和呼气时间比为 1:2 或 1:3，尽量深吸慢呼，每分钟呼吸 7~8 次，每次 1O~20 分钟，每日锻炼 2 次。 （坐式呼吸操）：坐于椅上或床边，双手握拳，肘关节屈伸 4～ 8 次，屈吸伸呼；平静深呼吸 4~8次；展臂吸气，抱胸呼气 4~8 次；双膝交替屈伸 4~8 次，伸吸屈呼；双手抱单膝时吸气，压胸时呼气，左右交替 4~8 次；双手分别搭同侧肩，上身左右旋转 4~8 次，旋吸复呼。 ： ① 呼吸功能锻练时，全身肌肉要放松，节奏要自然轻松，动作由慢而快。 ② 呼吸功能锻练不可操之过急，要长期坚持锻练。 ③ 呼吸功能锻练不宜空腹及饱餐时进行，宜在饭后 1~2 小时进行为宜。 ④呼吸操一般每日练 习 2~3 次，每次 5~10 分钟，根据个人病情进行，以患者不感到疲劳为宜。 四、健康指导 （一）生活起居指导 ，温湿度适宜。 指导患者戒烟，室内勿放鲜花等可能引起过敏的物品，避免花粉及刺激性气体的吸入。 ，及时增减衣物，勿汗出当风，在呼吸道传染病流行期间，尽量避免去人群密集的公共场所，避免感受外邪诱发或加重病情。 中 医 护 理 方 案 9 ，起居有常，保证充分的休息和睡眠，病情加重时减少活动量。 ，腹式呼吸和缩唇呼气联合应用，提高肺活量，改善呼吸功能。 （ 1）步行：每日步行 500~1500 米，运动量由小到大。 开始时，可用自己习惯的中速步行，以后可采用中速 — 快速 — 慢速的程序步行。 （ 2）按摩保健穴位：经常按摩睛明、迎香、颊车、合谷、内关、足三里、肾俞、三阴交等。 （ 3）足底按摩：取肾、输尿管、膀胱、肺、喉、气管、肾上腺等反射区，每个反射区按摩 3 分钟，每日 3次。 （ 4）叩齿保健：指导患者叩齿， 每日早晚各一次，每次 3 分钟左右。 叩齿时可用双手指有节律的搓双侧耳孔，提拉双耳廓直到发热为止。 （ 5）传统养生操：可选择五禽戏、太极拳或八段锦，每周进行 3 次 以上，每次 15 分钟。 （二）饮食指导 、高蛋白和高维生素为宜，并补充适量无机盐，同时避免摄入过多碳水化合物及易产气食物。 多吃绿叶蔬菜及水果，食物烹饪以蒸、煮为宜，食物宜软烂，以利于消化吸收，同时忌辛辣、肥腻、过甜、过咸及煎炸之品。 ：宜进食疏风散寒、宣肺止咳的食物，如紫苏粥、白果煲鸡等。 ：宜进食疏风清热、宣肺化痰的食物，如金银花茶。 ：宜进食清肺化痰、理气止咳的食物，如雪梨银耳百合汤等。 ：宜进食开郁宣肺、降气平喘的食物，如杏仁粥 、萝卜生姜汁等。 （三）情志调理 ，患者精神负担较重，常易出现焦虑、抑郁等情绪，责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。 ，使患者了解引起肺胀病的原因和转归，指导排痰和呼吸功能锻炼，鼓励患者积极防治，消除消极悲观态度及焦虑情绪，克服对疾病的恐惧心理，改善其治疗依从性。 ，指导患者学会自我排解烦恼及忧愁，通过适当运动，音乐欣赏、书法绘画等移情易性，保持乐观开朗情绪，避免忧思恼怒对人体的不利影响。 陪伴患者，给予患者情感支持 ,增强其治疗疾病的信心。 五、护理难点 患者对呼吸功能锻炼的配合及依从性较差 患者年龄较大，对呼吸功能锻炼的方法较难掌握；同时对锻炼效果期望过高，但实际效果并非立竿见影，故容易失去坚持锻炼的信心。 解决思路： 、发展及转归，使患者了解呼吸功能锻炼的重要性和必要性。 ，建立良好的护患关系，制订切实可行的呼吸功能锻炼方案。 ，理论与实践结合进行呼吸功能锻炼指导，使患者易于接受和理解。 友间沟通、交流，争取 亲友等社会支持，提高患者训练的信心。 中 医 护 理 方 案 10 四 哮病（支气管哮喘）中医护理方案 一、常见证候要点 (一 )发作期（病期诊断中属急性发作期和部分慢性持续期患者） ：时发时止，发时喉中哮鸣有声，反复发作，止时又如常人，发病前多有鼻痒、咽痒、喷嚏、咳嗽等症。 舌淡苔白。 ：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，痰多、色白多泡沫，易咯，口不渴或渴喜热饮，恶寒，天冷或受寒易发。 肢冷，面色青晦。 舌苔白滑。 ：喉中痰鸣如吼，咯痰黄稠，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，烦躁不安，发热口渴，或咳吐脓血腥臭 痰，胸痛，大便秘结，小便短赤。 舌红苔黄腻。 ：喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚至持续喘哮，咳痰无力。 舌质淡或偏红，或紫暗。 （二）缓解期（病期诊断中属缓解期和部分慢性持续期患者） ：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，常易感冒，倦怠乏力，食少便溏，舌质淡，苔白。 ：气短息促，动则为甚，吸气不利，咳痰质黏起沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，不耐劳累，或五心烦热，颧红，口干，舌质红，少苔，脉细数；或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖。 二、 常见症状 /证候施护 （一）喘息哮鸣 、节律、深浅，发作持续时间，发现异常应及时报告医师。 ，可高枕卧位、半卧位或端坐位。 ，取平喘、肺、肾上腺、交感等穴。 ，取中府、云门、孔最、膻中等穴。 ，取肺俞、膏肓、定喘等穴。 ，取肺俞、天突、天枢、定喘等穴，三伏贴效果尤甚。 （二）咳嗽咳痰 、程度、持续时间、规律以及咳痰的量、颜色、性状。 胸闷者取半坐卧位。 ，可频饮温开水。 ，采用有效咳嗽、翻身拍背、胸背部叩击或使用设备进行排痰等方法。 ，取肺、气管、神门、皮质下、大肠等穴。 中 医 护 理 方 案 11 ，取肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴。 ，取肺俞、膏盲、定喘、天突等穴。 ，取肺俞、膻中、中府、云门、孔最等穴。 （三）胸闷 、持续时间、诱发因素及伴随症状等。 ，取膻中等穴。 ，取心、胸、神门、小肠、皮质下等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗。 （ 1）寒哮证服用中药汤剂宜热服，热哮证宜偏凉服。 补虚汤药宜温服。 服用含麻黄的中药时，注意观察患者汗出及生命体征变化情况。 （ 2）其他详见附录 1。 （详见附录 1）。 （详见附录 1）。 （ 1）使用吸入剂的注意事项 ○ 1 吸入药物时取坐位，指导患者正确使用吸入装置，保证嘴包住吸入制剂的吸嘴。 ○ 2 指导患者正 确的呼吸方法，用力呼气后再用口尽力吸入，确保药物充分发挥药效。 ○ 3 使用含激素类药物后应及时漱口，避免激素残留在口腔引起真菌感染。 ○ 4 在医生指导下坚持使用吸入药物，不得擅自停药。 （ 2）指导患者按时规律用药，遵医嘱适时调整药物，不可自行减药或停药。 （ 3）告知患者哮病难以速愈和根治。 虽然缓解期常自我感觉没有症状，但是气道的高反应性还持续存在，必须坚持长期用药。 （二）特色技术 （详见附录 2）。 （详见附录 2）。 （详 见附录 2）。 （详见附录 2）。 （详见附录 2）。 （详见附录 2）。 （三）物理治疗。 中 医 护 理 方 案 12 （四）呼吸功能锻炼。 四、健康指导 （一）生活起居 ，温度宜偏暖，避风寒；热哮患者病室应凉爽通风。 ：太极拳、八段锦等；可做腹式呼吸、缩唇呼吸和呼吸吐纳功，以提高肺活量，改善呼吸功能。 ，及时检测过敏原的类别，在日常生 活中规避防范。 ： (1)按摩保健穴位，取迎香、风池、三阴交、膻中等穴。 (2)足底按摩，取涌泉穴。 (3)叩齿保健。 （二）饮食指导 避免摄入易引起过敏的食品，如蛋白、海鲜类，忌食辛辣油腻等刺激之品。 ：宜食祛风涤痰，降气平喘的食品，如杏仁、萝卜等。 食疗方：杏仁粥等。 ：宜食温肺散寒，豁痰利窍的食品，如葱、姜、胡椒等。 食疗方：椒目粉可配菜或制成胶囊。 ：宜食清热宣肺，化痰定喘的食品，如梨汁、杏仁等。 食疗方：雪梨川贝冰糖饮等。 ：宜食补肺纳肾，降气化痰 的食品，如木耳、核桃、胡桃等。 食疗方：核桃粥等。 ：宜食健脾补肺益气的食品，如南瓜、银耳、山药等。 食疗方：莲子银耳汤等。 ：宜食补肺益肾的食品，如杏仁、黑豆、百合等。 食疗方：白果核桃粥等。 （三）情志调理 ，耐心倾听患者的倾诉，避免不良情绪刺激。 ，给予患者心理支持。 ，积极配合治疗。 中 医 护 理 方 案 13 五 肺癌中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏 力，腹胀纳呆，浮肿便溏。 舌质淡苔薄、边有齿痕。 （二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，五心烦热，口干口渴。 舌赤少苔，或舌体瘦小、苔薄。 （三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，痞块疼痛拒按，唇暗。 舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。 （四）痰热阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。 舌质红，苔黄腻或黄。 （五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮热，手足心热，时有心悸。 舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。 二、常见症状 /证候施护 （一）咳嗽 /咳痰 、咳嗽状况，有无咳 痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。 、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。 ，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。 （咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。 ，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 （耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。 ，如山药、白果等。 持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 （二）咯血 、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。 ，温湿度适宜。 、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。 ；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。 ，淡盐水擦拭口腔。 、焦虑不安。