临床护理工作流程

临床护理工作流程内容摘要：

患者护理问题 5．讨论：会诊者分析相关问题，提出指导意见，在护理会诊单上记录和签名。 责任护士将会诊意见归纳记录于护理记录单上 1．责任护士根据会诊意见调整护理措施 2．护士长督导护理措施的落实 3．责任护士全面观察护理效果并记录 十一、护理投诉处理流程 接待投诉 处理投诉 总结反馈 投诉者对处理结果满意 投诉者对处理结果不满意 1．热情接待投诉者 2．耐心听取投诉内容并记录 (时间应具体 到分钟 ) 3．安抚投诉者 4．当即不能解决的投诉 ，应与投诉者协定 时间，承诺将处理意见在一定的时间内以书面或电话形式反馈至投诉者 1．及时对投诉内容进行分析调查 2．投诉属本部门处理范围，通知被投诉科室护士长处理；不属本部门范围的，与相关部门沟通处理。 投诉属护理不良事件，则按不良事件处理流程处理 3．护士长找当事人及知情人员了解情况。 确认投诉问题，分析原因，提出处理意见，积极采取补救措施，尽量减少或消除不良后果 4．与投诉者沟通，告知处理结果 5．护士长按护理投诉处理登记表内容．将有关情况书面上报护理部 1．护士长报告护理部和／或请相关部门进一步协调处 理 2．涉及纠纷赔偿者上报医疗安全办公室， 必要时报告保卫科控制事态发展 护理部定期组织分析讨论、实施整改 十二、护理不良事件处置流程 评估护理不良事件 报告不良事件 处理不良事件 总结反馈 1．初步评估不良事件发生的原因、过程及结果 2．详细评估发生不良事件的患者及当事人当时状况 3．评估者对不良事件的防范和处理提出初步建议 1．逐级报告护士长、科室负责人、护理部 及相关部门，与医师沟通 2．报告形式可采取口头、书面、网络等 3．报告内容：时间、地点、当事人、事件 发生经过、原因及后果、报告人等 4．报告时间：严重的护理不良事 件，应及 时报告护理部，于 l～ 3 日内提交书面材料； 一般不良事件 24小时内报告护理部，于 7日 内提交书面材料 1．积极采取有效措施，降低或控制损害程 度，尽量减少或消除不良后果 2．有医疗争议的事件应妥善保管有关证据， 不得擅自涂改、销毁，必要时双方其同封存 3．涉及纠纷时上报医疗安全办公室，必要 时报告保卫科控制事态发展 4．安抚患者，维持病室秩序 1．根据不良事件的性质与情节，护士长应 于严重不良事件发生后 l～ 3 日内、一般不良 事件发生后 7日内组织全科人员进行分析讨 论，查明原因，明确性质，提出处理意见及防范措施上 交护理部 2．护理部对不良事件组织讨论，提出整改 与防范措施，记录并存档 十三、患者跌倒后处置流程 患者不慎跌倒／坠床 初步评估伤情和紧急处理 进一步判定伤情和处理 跌倒／坠床报告 护士立即赶到现场，同时派人通知医师 1．护士对患者情况做初步判断，如测血压、咏搏、心率、呼吸，判断意识 2．为赶到现场的医师提供信息，协助医师检 查，给予急救和处理，对伤情做出初步评估 3．病情允许，将患者移至病床或平车上 1．遵医嘱给予患者对症处理 2．通知家属 3．完成相关检查如 x 线摄片等，必要时请专科医师会诊，进一步判定伤情 4．密切 观察病情变化，加强护理，做好伤情 及病情记录 1．报告护士长， 24 小时内向护理部及相关 领导汇报 2．填写跌倒／坠床报告表，分析原因，提出改进措施，上报护理部 十四、患者从急诊科转入病区 (ICU)流程 确定住院 完善各项准备 安全转送患者至病区 (ICU) 与病区 (ICU)护士交接 1．核对住院证上相关信息，联系相关科室，告知患者情况 (包括姓名、性别、年龄、诊断、简要病情 ) 2．危重患者需病情稳定后方可转入病区(ICU) 3．向患者／家属说明住院的原因，取得患者／家属配合，必要时签字 1．协助办理住院手续 2．严密观察病情。 转科前再次检 查意识、瞳 孔、生命体征，管路是否通畅、固定，。