临床护理技术操作规程及质量标准

临床护理技术操作规程及质量标准内容摘要：

颈下，用湿毛巾擦洗眼部，由内眦到外眦，然后擦拭脸、颈部、耳后 10 （ 2）为病人脱下上衣，在擦洗部位下面铺上浴巾，按顺序擦洗上肢、胸腹部。 协助病人侧卧，背向护士，依次擦洗后颈、背、臀部。 护士洗手后，为病人换 上清洁上衣 10 （ 3）病人平卧，脱下裤子，擦洗下肢，泡脚。 更换面盆、水及毛巾后擦洗会阴，为病人换上清洁裤子 10 擦洗方法为先用涂肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边擦干边按摩 10 擦洗毕，可在骨突处用 50%乙醇做按摩 6 整理床单位，清理用物，记录 6 质量 评定 关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私，安全，无意外发生 5 程序正确、操作熟练、病人感觉清洁、舒适，皮肤温暖，血液循环好 5 用物齐备，处 理规范 5 理论 提问 5 总分 100 签名 十、酒精擦洗法 目的：为高温病人降温 12 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 3 用物：治疗盘 内置治疗碗（内盛 25— 30%乙醇 100—200ml，温度 27— 37186。 С）。 小毛巾 2 块、大毛巾、冰袋（套布套）、热水袋（套布套）、清洁衣裤、便器及屏风 5 病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应。 调节室温 24186。 С177。 2186。 С，关好门窗或屏风遮挡病人 5 操作流程 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释，取得合作 4 松被盖，按需给予便器 4 置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部 5 协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，下垫大毛巾 5 将酒精浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上 5 以离心方向进行拍拭，顺序：颈外侧→上臂外侧→手背；再从侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤 10 同法拍拭另一侧上肢，每侧各 3 分钟 5 协助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫 大毛巾 5 用同样手法自颈下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服 5 协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；腰→大腿后侧→ 腘窝→足跟 10 同法拍拭对侧，每侧 3 分钟。 拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋 6 协助病人取舒适体位，整理床单位及用物 4 质量 评定 关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全 4 程序正确、操作熟练，达到降温目的，能掌握用冷 禁忌，无不良反应 6 用物齐备，处理规范 4 理论 提问 5 总分 100 签名 十一、温水擦浴法 目的：为小儿、老年人、身体衰弱的病人降温 13 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 3 用物：护理车上面盆内盛（ 32— 34186。 С）温水 2/3 满，小毛巾 2 块，大毛巾，冰袋（套布套），热水袋（套布套），清洁衣裤，便器及屏风 5 病人：评估病人的病情、体温、意识、局部皮肤状况、对冷的心理反应。 调节室温 24186。 С 177。 2186。 С，关好门窗或屏风遮挡病人 5 操作流程 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 4 松被盖，按需给予便器 4 置冰袋于病人头部，热水袋于病人足底部 5 协助病人脱去近侧衣袖，松裤带，露出近侧上肢及胸部，下垫大毛巾 5 将温水浸湿的小毛巾拧至半干，手套式缠于手上 5 以离心方向进行拍拭，顺序：颈外侧→上臂外侧→手背；再从侧胸→腋窝→上臂内侧→手掌，擦毕，用大毛巾拭干皮肤 10 同法拍拭另一侧上肢，每侧各 3 分钟 5 协 助病人穿衣，侧卧露出背部，下垫大毛巾 5 用同样手法自颈下→背→臀部拍拭全背，大毛巾拭干、更换衣服 5 协助病人脱去近侧裤子，露出一侧下肢，下垫大毛巾，拍拭顺序：髂前上棘→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；腰→大腿后侧→ 腘窝→足跟 10 同法拍拭对侧，每侧 3 分钟。 拍拭毕，用大毛巾擦干皮肤，更换裤子，盖好被盖，取下热水袋 6 协助病人取舒适体位，整理床单位及用物 4 质量评定 关爱病人，护患沟通有效，注意保护病人隐私和安全 4 程序正确、操作熟 练，达到降温目的，能掌握用冷禁忌，无不良反应 6 用物齐备，处理规范 4 理论提问 5 总分 100 签名 十二 、会阴擦洗 目的： 减少会阴分泌物，保持会阴及肛门部清洁， 去 除异味使病人舒适。 14 促进会阴伤口的愈合。 预防或减少泌尿系统和生殖系统的逆行感染。 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁、洗手、戴口罩 3 用物：执行单、 大棉签 、 医用盅、 手套、中单、碘伏、污物筒 5 病人：评估病人病情（意识状态 ，自理能力）， 会阴 状况（有无异常气味、 水肿 、出血），心理反应 5 操作流程 携用物至床旁， 再次 核对病人，做好解释，取得合作 5 关门窗、调节室温，请其他人员暂时回避，必要时用屏风遮挡 5 协助病人， 脱去右裤腿，取屈膝仰卧位 4 臀下垫中单 ， 倒碘伏于 医用盅 内，置 大棉签于医用盅 ，左手戴手套，右手拿 棉签 6 第 1 遍由外向内、自上而下初步擦净会阴部的分泌物，血迹等。 擦洗顺序为：阴阜→大腿内侧→大阴唇→小阴唇→尿道口→阴道口→ 伤口 →肛门 15 第 2 遍由内向外。 擦洗顺序为：尿道口→阴道口→ 伤口→小阴唇→大阴唇→大腿内侧→肛门 10 第 3 遍擦洗顺序同第 2 遍 10 每擦一处更换一个棉 签 6 整理床单位，开门窗，撤屏风 4 整理床单位、医疗废物分类处理、洗手、取口罩 5 质量 评定 护患沟通有效，关爱病人，病人 会阴 清洁、舒适 4 操作有序，动作熟练、轻柔， 顺序方法正确 5 用物齐备，处理规范 3 理论 提问 5 总分 100 签名 十三 、新生儿沐浴 目的： 15 保 持婴儿皮肤卫生，促进婴儿新陈代谢及生长发育。 观察和了解新生儿的一般情况，满足其身心需要。 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁、 修剪指甲、 洗手，戴口罩 5 用物：沐浴 室 温度（ 26OC~~28OC） 、 浴盆放水（水温 38~~41186。 С ）、 浴巾、小毛巾、清洁衣物、婴儿包被、护脐带、 75%酒精、棉签， 婴儿香皂 、石腊油、沐浴露 5 评估新生儿 ：如面部皮肤（三角区）发绀，呼吸急促，精神蒌糜，张力差，禁忌沐浴 10 操作流程 至产妇床头，核对姓名，做好家属解释 工作 5 新生儿入沐浴室放置在 处置 台上 ， 松包 被 、核对 腕带，检查新生儿一般情况：皮肤、大小便等。 5 沐浴流程：遮挡双耳→洗双眼→洗脸→ 使用婴儿香皂或沐浴露 涂抹 头 →颈→腋下→躯干→四肢→会阴 20 清水过水 →擦干水→脐部处理（ 75%酒精棉签处理脐部）→抚触→扎护脐带→穿衣打包→清洁耳鼻 20 送回病房→再次核对 ，并交待注意事项 6 清理用物：进行预 防 处理、洗手 4 质量 评定 查对新生儿严谨、仔细 5 态度：认真、关心体贴 5 整 体：操作熟练、动作轻稳、安全，注意保暖 5 理论 提问 5 总分 100 签名 十 四 、热水袋使用法 目的：保暖、解除痉挛、缓解疼痛、促进浅表炎症消散和局限 16 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁、洗手 3 用物：热水袋及布套、水温计、小毛巾、水壶内盛热水 5 病人：评估病人年龄、病情、意识、局部皮肤、对热的心理反应，调节室温，热源置于安全处 5 操作流程 携用物至病人床旁，核对病人，向病人解释取得合作 5 检查热水袋是否破损，测量水温，调节水温 60— 70186。 С，昏迷、小儿及感觉迟钝者不超过 50186。 С 8 热水袋去塞，将水灌入 1/2— 2/3 满，逐渐放平，排尽袋内空气，拧紧塞子 12 用小毛巾擦干倒提热水袋，检查无漏水后装入布套，系带 10 放置热水袋于病人所需的部位，告知其注意事项 8 计时，用热时间每次 30 分钟或遵医嘱执行 8 热水袋使用结束后，将水倒净，清洁后倒挂 6 晾干后，吹气，旋紧塞子，放于阴凉处备用 6 布套送洗 5 质量 评定 护患沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私和安全 4 程序正确、操作熟练，达到热疗的目的，病人无烫伤等不良反应，被服干燥 6 用物齐备，处理规范 4 理论 提问 5 总分 100 签名 十 五 、床单位终末处理法 目的： 清理床单元及周围环境，保持病室整洁 对转科、出院或死亡病人的用物和医疗器械消毒处理 17 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整洁，洗手，戴口罩 3 用物：消毒溶液，衣、裤、被 套、大单、枕套各 1 个、盆、毛巾、手套等 5 操作流程 将污衣、被单撤下，送洗浆房，清洗消毒（传感病人的污被服先消毒后送洗浆房清洗） 15 床单、床褥、枕心、棉絮放于日光下曝晒 6h 或紫外线照射消毒或送洗浆房拆洗 10 床单元（床、桌、椅）用消毒液擦拭 10 食具、脸盆等煮沸消毒或消毒液浸泡，水瓶用消毒液擦拭，更换新瓶塞 10 病室开门窗或消毒液喷洒。 传染病病人终末处置按“传染病人出院消毒法”处理 10 终末处理后，铺好备用床 12 质量 评定 操作有序，动作熟练 5 用物齐备，处理规范 5 所有物品消毒符合要求 10 理论 提问 5 总分 100 签名 十 六 、卫生学洗手法 目的：除去手上污垢及沾染的致病菌，避免污染无菌物品或清洁物品，避免病人的感染和交叉感染 18 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整齐、取下手表和首饰、卷袖过肘、剪指甲、戴口罩 10 用物 ： 流动洗手装置，肥皂液或肥皂、毛巾（纸巾或风干机） 6 操作流程 打开水龙头，湿润双手 6 取肥皂液或肥皂放于手心 6 双手搓揉步骤：掌心对掌心→手指交错掌心擦掌心→手指交错掌心擦手背→双手互握互搓指背→指尖在掌心中摩擦→拇指在掌心中转动 → 揉搓手腕、手臂，双手交换进行 ， 揉洗时间不少于 10—15 秒 35 流水冲洗，污水从前臂流向指甲，重复上述步骤至双手洗净为止 10 用纸巾或风干机或擦手毛巾擦干双手 6 质量 评定 人员准备符合要求 5 洗手步骤清楚，时间和效果达标 6 用品齐备、清洁，肥皂干燥，毛巾每日消毒 5 理论 提问 5 总分 100 签名 十 七 、手术室刷手法 目的：参加手术前的双手消毒，避免感染及交叉感染，避免污染无菌物品或清洁物品。 19 操作流程及质量标准 标准分 扣分 实得分 姓名 准备 人员：着装整齐、取下手表和首饰、卷袖过肘上 10厘米、剪指甲、戴口罩 10 用物：流动洗手装置，无菌手刷、毛巾，灭菌 10%肥皂水及容器，普通肥皂 6 操作流程 打开水龙头，用普通肥皂洗手一次。