精选产科护理应急预案及流程

精选产科护理应急预案及流程内容摘要：

2 、意识、神志、面色； 3 、颈静脉及末梢循环； 4 、尿量； 5 、 C VP ； 6 、血气分析。 保持舒适： 1 、 避免过多搬动； 2 、休息，减少干扰； 3 、 保持病室安静，空气清洁； 4 、口腔和皮肤护理； 5 、保持营养供给； 6 、原发病的治疗。 7 、提供心理支持。 青霉素过敏性休克的应急程序和流程 1. 预防：用药前应详细询问有无过敏史，有过敏史者，禁止做过敏试验。 皮试阴性着，首次用药后，须观察 30 分钟，以防意外。 2. 一旦病人出现过敏反应，立即停药、平卧、吸氧，同时快速通知值班医生及其他医护人员，进行紧急处理。 3. 遵医嘱即刻皮下注射 %盐酸肾上腺素 ，如症状不缓解可每隔半小时 皮下或静脉注射 ，直至脱离危险为止。 4. 遵医嘱给予地塞米松 5mg，静脉推注或加液静滴。 5. 应用抗组胺类药物如盐酸异丙嗪 2550mg/min。 6. 针刺人中、十宣、涌泉等穴。 7. 病情仍不见好转、血压不回升者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿拉明等升压药，呼吸受抑制者可肌注尼可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂。 喉头水肿者可行气管切开，呼吸心跳停止着立即行人工呼吸及胸外心脏按压等。 8. 对症处理：烦躁不安者给予镇静剂，肌肉瘫痪无力时可注射新斯的明。 9. 抢救同时应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压和一般情况的变化，未脱离危险时不宜搬动。 10. 通知科主任、护士长，必要时通知医务科、护理部及总值班。 11. 认真记录患者抢救过程。 12. 患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 13. 如抢救无效死亡，做好家属安慰工作，协助做好尸体料理。 青霉素过敏性休克的护理流程 严格预防过敏性休克的发生 皮试阴性者，首次用药后，须观察 3 0 m i n 并告知患者注意事项 详细询问过敏史 有过敏史者禁做皮试试验 紧急处理 1 、立即停药、平卧、吸氧 遵医嘱即可给病人 0 . 1 % 盐酸肾上腺素0 . 5 1 m l i H 及其他药物治疗，配合医生进行抢救 快速通知值班医生及其他护理人员 ，通知科主任、护士长，通知医务科、护理部，夜间通知总值班 病人出现过敏性休克 评估 1. 呼吸道阻塞症状 ： 病人感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感， 表现气急、紫绀、口吐白沫。 2 ．循环衰竭症状 ： 面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降。 3 ．中枢神经系统症状 ： 表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁。 4 ．皮肤过敏症状，瘙痒、荨麻疹及其他皮疹。 初步判断 确认有效医嘱并执行： 1 、血管活性药； 2 、强心药 3 、糖皮质激素； 4 、维持水、电解质及酸碱平衡； 5 、病因处理。 监测： 1 、生命体征； 2 、意识、神志、面色； 3 、颈静脉及末梢循环； 4 、尿量； 5 、 C VP ； 6 、血气分析。 保持舒适： 1 、避免过多搬动； 2 、休息，减少干扰； 输液反应抢救的应急程序和流程 1. 发现患者有输液反应时，保留静脉通路，更换液体及输液器。 2. 通知医生，遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血。 3. 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖。 4. 准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪；必要 时协助医生应用药物及抢救仪器。 5. 监测生命体征， T、 P、 R、 BP 神志、心理状态。 6. 及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归。 7. 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存液体。 白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验。 8. 发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物。 9. 保留发生反应的药物、液体及输液器。 输液反应抢救护理流程 发现患者有输液反应时 保留静脉通路，更换液体及输液器 通知医生 监测生命体征 遵医嘱应用药物如异丙嗪、地塞米松、安络血 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰，取舒适体位，寒战病人注意保暖 若病人要求监测化验应由值班医生、护士、行政听班及患者家属共同封存液体。 白天送药检所化验；夜间暂放入冰箱保存，白天再化验 T 、 P 、 R 、BP 神志、心理状态 准备好抢救药物及器械如气管插管用物、除颤仪 发热病人退烧后，根据情况更换潮湿被褥衣物 及时记录抢救记录，包括生命体征变化、用药效果、疾病转归 必要时协助医生应用药物及抢救仪器 保留发生反应的药物、液体及输液器 评估： ? 在输液过程中出现发冷、寒战、发热， T 38。 C ； ? 恶心、呕吐、头痛、脉速。 输血反应时的应急程序和流程 1. 患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血，更换 输血器，输生理盐水，保留静脉通路，遵医嘱给予抗过敏药物。 2. 立即报告医生及科主任、护士长，并保留未输完的血袋和输血器，以备检验。 3. 根据病情给予氧气吸入、测量生命体征，准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救。 4. 密切观察患者病情变化并记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5. 保存输血器输血袋及余血宋检验科，必要时取患者血样一起送检验科。 6. 加强巡视及病情观察，做好护理记录。 患者发生输血反应时的护理流程患者发生输血反应时立即减慢滴速或停止输血，更换输血器，输生理盐水报告医生及科主任、护士长保存输血器输血袋及余血宋检验科 ， 必要时取患者血样一起送检验科根据病情给予氧气吸入、测量生命体征加强巡视及病情观察，做好护理记录准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急抢救密切观察患者病情变化并记录，安慰患者，减少患者的焦虑评估：输血 10 ～ 20 ml （ 约 5 分钟 ） 后出现头胀痛 、 面部潮红 、 恶心 、 呕吐 、 心前区压迫感、四肢麻木、腰背部剧痛；寒战、高热、呼吸急促和血压下降；黄疸、血红蛋白尿（尿呈酱油色 ） ；出血倾向。 急性全身性过敏反应的应急程序和流程 患者 出现急性全身性过敏反应，立即通知医生。 立即切断过敏原，如药物过敏应立即停药，更换输液器，保留。