附件：西宁市个体诊所规范化建设活动实施方案-西宁市卫生局

附件：西宁市个体诊所规范化建设活动实施方案-西宁市卫生局内容摘要：

（四）药剂人员须具有初级以上专业职称，并在医疗、预防、保健机构中工作满 2 年； 三、设备设施 （一）基本设备和急救设备参照普通诊所要求； （二 ） 配备消毒液、紫外线灯、高压消毒锅等消毒设施； （三）医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定； 9 （四）药 房配备 100 种以上药物，药柜（橱）应满足所有药品明显摆放需要。 四、工作指标 （一）抽查 30 天门诊日志，填写规范率达到 90%以上； （二）抽查 100 份处方，书写规范率达到 90%以上； （三） 抽查 100 份处方，药品使用规范率达到 90%以上； （四）抽查 30 天消毒记录，规范率达到 90%以上； （五）医疗废物储存与处置符合要求。 五、规章制度 具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范，制定诊所人 员岗位职责。 各 项制度齐全并成册可用。 六、投资总额应大于 15 万元人民币，注册资金应大于 15 万元人民币。 注册资金到位，并保证诊所的运营 口腔诊所 一、房屋和布局 （一）至少设口腔综合治疗台 1 台。 设 1 台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于 60平方米；设 2 台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于 30 平方米。 （二）诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于 9平方米。 （三）设有诊疗室、候诊区、消毒室、医护办公室、技工室等。 （四） 各室独立，通风良好、清洁明亮， 设置要符合卫生学布局及流程 ，有明显的标志牌； 二、人员 9 （一） 在城镇开 设 口腔诊所 的 ，申请人（主诊人）必须取得中级以上职称的口腔执业医师，经注册后在医疗、保健机构中执业满 5年，持有本省常住户口，年龄在 75岁以下身体健康的口腔执业医师（持有卫生行政部门指定的二级以上医疗机构出具的健康证明）； （二）在乡（镇）村开设口腔诊所 的的 ，申请人（主诊人）必须取得初级（医师）以上职称的口腔执业医师，经注册后在医疗、保健机构中执业满 5年，持有本省常住户口，年龄在 75 岁以下身体健康的口腔执业医师（持有卫生行政部门指定的二级以上医疗机构出具的健康证明）； （三）每增设 2台口腔综合治疗台，至少增加 1名 口腔医师。 （四）设 4 台以上口腔综合治疗台的，至少有 1 名具有口腔主治医师以上专业技术职务任职资格的人员。 （五）护士 1．至少有 1 名注册护士。 2．每增加 3 台口腔综合治疗台，至少增加 1 名注册护士。 三、设备设施 （一）基本设备：光固化灯、超声洁治器、空气净化设备、高压灭菌设备。 （二）急救设备：氧气瓶（袋）、开口器、牙垫、口腔通气道、人工呼吸器。 （三）每口腔综合治疗台单元设备：牙科治疗椅（附手术灯 1个、痰盂 1 个、器械盘 1 个） 1 台，高速和低速牙科切割装置 1套，吸唾装置 1套，三用喷枪 1 支，医师座椅 1张，病历书 写 桌 1 9 张，口腔检查器械 1套。 诊疗器械符合一人一用一消毒配置。 其中，临床检验、消毒供应与其他合法机构签订相关服务合同。 （四）医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定。 四、工作指标 （一）抽查 30 天门诊日志，填写规范率达到 90%以上； （二）抽查 100 份处方，书写规范率达到 90%以上； （三） 抽查 100 份处方，药品（含麻醉药品）使用规范率达到 90%以上； （四）抽查 30 天消毒记录，规范率达到 90%以上； （五）医疗废物储存与处置合法率达到 90%以上。 五、规章制度 具有国家统一规定的各项规章制度和技术操作规范 ，制定诊所人员岗位职责， 各项制度齐全并成册可用。 六、 投资总额应大于 15 万元人民币，注册资金应大于 15 万元人民币。 注册资金到位，并保证诊所的运营 医疗美容牙科诊所 一、房屋和布局 （一）至少设口腔综合治疗台 1 台。 设 1 台口腔综合治疗台的，建筑面积不少于 60平方米；设 2 台以上口腔综合治疗台的，每台建筑面积不少于 30 平方米。 （二）诊室中每口腔综合治疗台净使用面积不少于 9平方米。 （三） 各室独立，通风良好、清洁明亮， 设置要符合卫生学布局及流程 ，有明显的标志牌； 9 二、科室设置 设有诊疗室、候诊区、消毒室、医护办公室、技工室等。 三、人员 （一）开 设医疗美容牙科诊所的 申请人（主诊人）必须 具有主治医师资格以上的主诊医师 ，经注册后在医疗、保健机构中执业满 5年，持有本省常住户口，年龄在 75岁以下身体健康的执业医师（持有卫生行政部门指定的二级以上医疗机构出具的健康证明）； （二）至少有 1 名注册护士。 四、设备设施 （一）基本设备 消毒柜、牙科必备的消毒设备、高压蒸气灭菌设备。 牙科治疗椅（附手术灯 1个、痰盂 1个、器械盘 1 个） 1 台，高速和低速牙科切割装置 1 套，吸唾装置 1 套，三用喷枪 1 支，医师座 椅 1张，病历书写 桌 1张，口腔检查器械 1套。 诊疗器械符合一人一用一消毒配置。 其中，临床检验与其他合法机构签订相关服务合同。 （二）具有与开展的诊疗科目相应的其它设备，具有上网功能的计算机等。 （三）医疗废物容器和暂存场所应符合国家规定，满足诊疗工作需要； 五、工作指标 （一）抽查 30 天门诊日志，填写规范率达到 90%以上； （二）抽查 30 份病历，病历完整率和规范率均达到 80%以上； 9 （三） 抽查 100 份处方，书写规范率达到 90%以上； （四）抽查 100 份处方，药品（含麻醉药品）使用规范率达到 90%以上； （五） 抽查 30 天消毒记录，规范率达到 90%以上； （六）医疗废物储存与处置符合要求； 六、制定各项规章制度，人员岗位责任制 有国家制定或认可的医疗美容技术操作规范、感染管理规范、消毒技术规范，各项制度齐全并成册可用。 七、 投资总额应大于 15 万元人民币，注册资金应大于 10 万元人民币。 注册资金到位，并保证诊所的运营 第二部分 规章制度 各类诊所必须按照法律、法规、部门规章、规范和各级卫生行政部门的规定，根据本单位实际情况建立各项规章制度。 各项制度和岗位职责应方便工作人员查阅。 至少应制订以下制度和岗位职责。 工作制 度 1．诊所工作制度 2．病历书写制度 3．处方书写制度 4．药品管理工作制度 5．消毒隔离制度 6．传染病管理工作制度 7．医疗废物处置工作制度 8．医师岗位职责 9 9．护士岗位职责 10．药剂人员岗位职责 第三部分 档案管理 各类诊所按照各级卫生行政部门的要求建立健全各类档案，统一标准，及时更新，规范管理。 分类档案包括： 1．医疗机构注册申请表格等审批档案 2．《医疗机构执业许可证》及有关校验、变更记录档案 3．诊所执业人员有关资质证件档案 4．诊所有关工作制度档案 5．医疗文书记录档案 6．消毒隔 离记录档案 7．传染病登记报告记录档案 8．医疗废物处置记录档案 9．医疗设备、药品名录档案 10．医技人员岗位职责档案 11．卫生监督执法有关文书、记录档案 第四部分 词语解释和参考表格 本标准所列词语释义仅对本标准有效。 本标准所列表格为诊所执业过程应使用的统一的规范性表格。 本标准未列明表格，按照《西宁市诊疗护理文书书写规范》制定和书写。 一、词语释义 门诊日志填写规范：指门诊日志填写应工整、规范，不得缺项、漏项 ；门诊日志登记数与挂号数（处方数）相一致。 9 处方书写规范：指处方由具有资质人员按照处 方书写基本规则书写。 药品使用规范：指药品使用的合理性和规范性。 疫情报告规范：指按照有关规定报告传染病，传染病报告卡、传染病登记薄填写准确、完整、及时。 消毒规范：指按照规定方法、时限和要求进行消毒工作，消毒效果检测合格。 病历完整：指病历资料和病历内容完整，无遗漏。 病历规范：指病历由具有资质人员按照《病历书写基本规范（试行）》书写。 二、参考表格（附件 3） （一） 门诊普通处方格式 9 （二）护理记录 一 般 患 者 护 理 单 姓名 门诊诊断 观察床号 记录时间 病情观察情况 护理措施 护理效果 签名 备注 9 （三）消毒记录 消 毒 记 录 此表仅供参考。 各单位应根据本单位使用的消毒方法设计记录表，但应包括消毒物品名称、数量、日期（批次）、消毒方法、杀菌因子强度和浓度、操作者等基本要素。