贵州省白云区麦架经修文、开阳至肖家坳公路改扩建工程

贵州省白云区麦架经修文、开阳至肖家坳公路改扩建工程内容摘要：

为我单位贵州省白云区麦架经修文、开阳至 瓮安界 肖家坳公路改扩建工程 麦架至开阳段 项目的路基、桥涵、路面工程施工第 合同段资格预审的全权代理人。 他与有关各方达成的协议，由 我单位履行并承担责任。 授权单位法人代表签字（盖单位公章）： 被授权人签字： 年 月 日 14 表格 2 页 1 表格 2 资格预审申请书 致：贵州省公路桥梁工程总公司 我们现以贵州省白云区麦架经修文、开阳至 瓮安界 肖家坳公路改扩建工程 麦架至开阳段 项目的路基、桥涵、路面等工程施工第 合同段投标人的名义向贵单位提出资格审查申请。 我方填写的申请文件是代表公司以完全授权的资格提交的。 此申请是由 （法人代表或其授权人）以 （公司名称）全权代理人的身份递交的。 我们在此声明，此次递交的资格预审申请文件内容完整，真实、准确；如果某方面与事实不符，贵方有权取消我们的投标资格。 我们理解贵方有权拒绝任何申请，无论我们是否通过资格预审，贵方无须作任何解释，并且不承担任何责任。 资格预审申请人名称： 资格预审申请人地址： 资格预审申请人电话： 法人代表或其授权代理人签字： 日 期： 15 表格 3 页 1 表格 3 概 况 公司名称： 总部办公处地址： 传真号： 电报号： 电话号： 地区办公处地址（如果有 ）： 传真号： 电报号： 电话号： 当地办公处地址（如果有）： 传真号： 电报号： 电话号： 注册和成立年份 * 主营范围： 自 年 至 年 自 年 至 年 自 年 至 年 自 年 至 年 自 年 至 年 * 附完整的营业执照、企业组织机构代码证、资质证书、质量体系认证书、施工安全生产许可证书的副本扫描彩色打印件（比例为 1： 1，超过 A4版面的可缩小至 A4版面） 16 表格 4 页 1 表格 4 财务状况 A、 资产和负债摘要――－根据（ 2020～ 2020 年）会计年度的审计报告填写。 * 项 目 2020 年 份 2020 年 份 2020 年 份 备注 资产总额 流动资产 负债总额 流动负债 资产净值（ 1－ 3） 周转资金（ 2－ 4） B、 提供信贷业务的商业银行的名称和地址： 信贷限额总数： 元人民币（提供了银行信贷证明才填，未提供银行信贷证明不填。 投标人可根据自己的资金情况确定是否需要银行信贷及信贷额数）。 信贷证明原件须单独密封递交，其扫描彩色打印件装入资格预审申请文件正本中。 * 附 2020～ 2020 年三个财务年度经审计事务所审计的财务报告副本彩色扫描打印件 ，资料应清晰可辨。 17 表格 5 页 1 表格 5 履行中的合同 合同名称 价值 业主名称 未完部分价值 计划完工日期 总值 18 表格 6 页 1 表格 6 施工经验 土建工程经验年限： 工程种类 经验年限 （ 1）公路工程 （ 2） 桥梁工程 （ 3） 路面工程 （ 4） （ 5） （ 6） （ 7） （ 8） （ 9） （ 10） 19 表格 6 页 2 列出近五年内完成的类似工程情况表 工程名称 总值 * 承担的 合同价值 ** 里程 （ km） 合同期限 业主名称 *** 工程 所在地 开工 完工 说明： * 合同价值以人民币计算，折算时使用合同授予日期的汇率。 ** 用于申请人做为分包或合伙人所承担的工程部分。 ***申请人应出具与业主签订的合同和质量监督部门签发的质量鉴定证书（或竣工验收证书）以证实申请人已有效地执行上述合同，否则不予认可。 合同和质量鉴定证书附予本表后，必须与表中所填工程名称一一对应。 20 表格 7 页 1 表格 7 拟用于本工程的关键设备 名 称 （种类、型号）厂家 数量 制造 年份 自有或 租赁 能力 /功能 /规格 A 路基施工设 备 B 桥涵施工设备 C 路面施工设备 D 其它配套设备 E 主要试验、检测设备 F 测量设备 21 表格 8 页 1 表格 8 拟派于本工程的主要人员 部 分 姓 名 年龄 施工经验 年 限 学 历 类似工程的资历、经验简述 项目经理 备选项目经理 项目总工 备选项目总工 道路工 程师 结构工程师 测量工程师 质量、试验检测工程师 财务负责人 安全负责人。