神经外科各种护理常规及抢救流程

神经外科各种护理常规及抢救流程内容摘要：

血压、脉搏、呼吸一次，至连续四次正常后止。 4. 密切观察伤口有无渗血、渗液等，敷料湿时，随时给予更换，或告知医生处理。 5. 各种引流管要保持通畅，防止扭曲、受压，密切观察引流液性质、颜色，准确记录引流量。 6. 保持输血输液静脉通畅，根据医嘱及病情，合理 安排输液顺序和滴速等。 7. 术后 78 小时，仍不能解小便者，应先行诱导排尿方法，热敷下腹部、针灸等，仍不能自解小便者，检查膀胱充盈者则考虑导尿，停留尿管 2448 小时。 8. 根据病情，适当调节体位，做好翻身、拍背等，以预防褥疮和肺部并发症。 9. 术后三天内，每天测体温、脉搏、呼吸四次，高热者，按高热护理常规护理。 10. 注意营养补充和饮食情况，不能进食者按医嘱给予鼻饲或静脉高价营养，以维持病人营养及水电解质、酸碱平衡。 11. 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道内分泌物，鼓励和指导病人进行深呼吸和排痰，预防肺部感染。 12. 按医嘱记录出入量。 16 外科常见疾病症状护理要点 一、 发热 1． 卧床休息，注意安全。 2． 监测体温、脉搏变化。 体温大于 39℃时可行物理降温，必 要时遵医嘱给予药物降温， 30 分钟后复试体温。 17 3． 保持室内空气清新，定时开窗通风。 4． 鼓励患者多饮水，注意观察有无电解质紊乱及脱水情况。 5． 给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流饮食。 6． 每日口腔护理 2~3 次，注意皮肤清洁卫生，保持床单位清 洁干燥，勤沐浴更衣。 7． 加强心理护理，与患者建立良好的医患关系。 8． 观察伴随症状，监测生命体征。 9． 保暖，物理降温，遵医嘱补液及抗感染治疗。 二、 疼痛 1． 心理护理 （ 1） 建立依赖关系，使患者相信护士可以帮助其控制和处理 疼痛问题。 （ 2） 尊重患者对疼痛的反应，鼓励患者表达其疼痛的感受及 18 对适应疼痛所作的努力。 （ 3） 介绍有关疼痛的知识，有助于减轻患者对疼痛的焦虑。 （ 4） 减轻患者心理压力，以同情、安慰和鼓励的态度支持患 者。 （ 5） 分散患者注意力，如适当活动、听音乐、有节律按摩、 深呼吸等，与患者交谈。 2． 药物止痛 遵医嘱给予止痛药。 3． 物理止痛 应用冷、热疗法及理疗、按摩与推拿等。 4． 针灸止痛 可针刺三阴交、内关等穴位。 5． 促进舒适 帮助患者取用正确的姿势，提供舒适整洁的病床 单位，良好的采光和通风设备，适宜的室内温度等。 三、 便秘 1． 重建正常排便形态 （ 1） 于早餐前适当饮用较敏感的刺激物（咖啡、茶、开水等）， 以促进排便。 （ 2） 在早餐后协助患者排便。 19 （ 3） 创造合适的环境，充足的时间。 （ 4） 轻压肛门部或行腹部环形按摩。 （ 5） 使用甘油栓剂和轻泄剂。 （ 6） 合理饮食，每日饮水量﹥ 3000ml。 （ 7） 协助医生积极消除引起患者便秘的直接因素。 2． 解除不适症状 （ 1） 肛门注入甘油灌肠剂 10~20ml。 （ 2） 有肠胀气时，用肛管排气。 （ 3） 油类保留灌肠。 （ 4） 可戴指套掏出粪便。 3． 保持身体清洁和舒适。 四、 尿漪留 1． 安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。 2． 关 闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避，适当调整治疗和 护理时间，使患者安心排尿。 3． 酌情协助患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐 起，尽可能使患者以平时习惯姿势排尿。 20 4． 对需绝对卧床休息或某些手术患者，应事先有计划地训练 床上排尿。 5． 对麻醉术后或不习惯卧床排便的患者，可采用甘油灌肠剂 10~20 ml 肛门塞入法帮助排便。 6． 利用某些条件反射诱导排尿，如听流水声或温水冲洗会阴。 7． 采用针刺中极、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺 激排尿。 8． 按摩、热敷可放松肌肉，促进排尿。 9． 如果患者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿 ，切记不可 强力按压。 10． 指导患者养成定时排尿的习惯。 11． 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。 五、 尿失禁 1． 尊重理解患者，给予安慰，开导和鼓励，使其树立恢复健 康的信心，积极配合治疗和护理。 21 2． 尿失禁的患者可使用尿垫，床上铺橡胶单和中单。 3． 经常用温水清洗会阴部皮肤，勤换衣裤、床单、尿垫等以 保持其皮肤清洁干燥，减少异味。 4． 定时按摩受压部位，防止压疮发生。 5． 持续膀胱训练：安排排尿时间表，定时使用便器，建立规 律的排尿习惯。 6． 如病情允许（肾功能衰竭、心肺疾患禁忌），指导患者每 日白天摄入液体 2020~3000 ml。 7． 入睡前限制饮水，减少夜间尿量，以免影响患者休息。 8． 指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，以增强控制排尿的能 力。 9． 必要时应用接尿装置引流尿液，如女式尿壶、假性导尿装 置。 10． 酌情可指导患者做抬腿运动或下床活动，增强腹部肌肉 的力量。 11． 对长期尿失禁的患者可行留置导尿，定时排放尿液，锻 22 炼膀胱壁肌肉张力。 六、 肢体血循环障碍 1． 对肢体损伤或手术患者，密切观察指端颜色、温度、毛细 血管回流反应，脉搏及疼痛性质，发现异常及时报告。