江华中医院优势病种诊疗优化方案

江华中医院优势病种诊疗优化方案内容摘要：

白附 10 克、胆南星 10 克、全蝎 5克、羌活 10 克、远志 12克、石菖蒲 6 克、木香 6 克、甘草 10 克 随症加减：丹参 15 克、红花 10克、鸡血藤 15 克 针灸：治以祛风化痰 开窍通络 取穴：内关 、 通里 、廉泉、三阴交、哑门、风府、金津、玉液等 手法：补法 或平补平泻法 7 江华民族中医院胸痹 心悸心痛 诊疗方案 （ 冠状动脉粥样硬化性心脏病 ） 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息 不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。 诊断 参照第六版《中医内科学》以及 2020 年中国卫生部疾病控制司、中华医学会心血管分会制定的《中国心血管病防治指南（试行版）》进行诊断。 辨证论治 气虚血瘀证 症状：胸 闷心 痛， 动则加重，神倦乏力， 心悸气短， 自汗， 面色紫暗，舌淡紫， 苔薄白， 脉 细 弱 无力或结代。 治法：益气 活血 ， 祛瘀止痛 方药 : 补阳还五汤 +三七 3 克、元胡 15克、蒲黄 、 川楝 各 10 克 黄芪 120 克、地龙 15 克、当归 20 克、川芎 15 克、桃仁 10 克、红花 10克、白芍 10克 随症加减 ：党参 30 克，黄芪 15 克，淫羊藿 15 克，丹参 9 克，川芎 10克 中成药：生脉静脉滴注 金水宝胶囊 步长脑心通 气阴两虚证 症状：胸闷隐痛，时作时止，心悸气短， 动则益甚，倦 怠懒言，头晕 失眠多梦。 舌质淡红， 苔 薄白 ，脉细 缓 或结代。 治法：益气养阴，宁心安神 方药 ：天王补心 汤 党参 30 克 、 玄参 15 克 、 生地 15 克 、 麦冬 15 克 天冬 15 茯神 15克，远志 12 克， 酸 枣仁 15 克 、柏子仁 15 克、 五味子 12 克，丹参 8 12克，桔梗 10克 、朱砂 2 克 随症加减： 黄连 5克 、 牡蛎 30克、炙甘草 10克、牛膝 15克、桑寄生 15克 、珍珠母 20克、石决明各 20克。 中成药： 生脉静脉滴注 稳心颗粒 六味地黄丸 痰阻心脉证 症状：胸闷如窒而痛，或痛引肩背， 咳吐痰涎， 气短喘促，体胖多痰，身体困重。 舌体胖大且边有齿痕， 舌苔浊腻或滑，脉滑。 治法：化痰通络，宣痹通阳 方药：瓜蒌薤白半夏汤 加减 栝蒌 15 克 、 薤白 10 克 、 法夏 10 克 、 茯苓 15 克 、 陈皮 6 克 、 桂枝 12克 、 石菖蒲 6 克 、 甘草 6 克 随症加减： 胃脘 胀满食欲不振加木香 6 克 、砂仁 6 克 、檀香 6克 、薏苡仁 30 克；便秘或大便粘滞不爽加大黄 15 克 、槟榔 8 克；痰热 黄连 5 克、竹茹 12 克、天竺黄 15 克。 中成药： 清开灵 静脉滴注 丹参静脉滴注 步长脑心通 阴寒凝滞证 症状： 猝然 胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，畏寒，四肢欠温，面 色苍 白。 舌苔白，脉沉迟或沉紧。 治法：温阳散寒 ，化痰 通脉 方药：当归四逆汤合 枳实 薤白桂枝汤加减 枳实 10克、厚朴 10克、 栝蒌 15克 、 薤白 10克 、 桂枝 10克 、 当归 12克 、 细辛 3克 、白芍 10克、通草 6克、甘草 6克 随症加减： 干姜 10克 、肉桂 10克 、 石菖蒲 8克 、三七 3克。 中成药：步长脑心通 参附 静脉滴注 丹参静脉滴注 水饮凌心 主症 :心悸眩晕，肢面浮肿，下肢为甚， 甚者咳喘，不能平卧，呕 恶，形寒肢冷，小便不利，舌质淡胖，苔白滑，脉弦滑或沉细而 滑 9 治法：振奋心阳，化气利水 方药：苓桂术甘汤 茯苓 20克、桂枝 15克、白术 15克、甘草 10克 随症加减：法夏 10克、陈皮 6克、生姜 5片、 泽泻 12克、猪苓 20克、桔梗 10克、肉桂 10克、附子 10克 心肾阳虚证 症状 ：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色 晄 白，神倦祛寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，苔白或腻，脉沉 细迟。 治法：温阳。