turp并发症及其防治内容摘要:
渗透压下降:血清钠下降 治疗 : 认识 TURS的早期症状 , 急查电解质 ,了解血清钠水平 , 及时采取治疗措施 ,使病人转危为安是非常重要的。 •静脉注射利尿剂 , 以促使大量水分排泄。 •低钠血症的治疗: 血钠 120mmol/L轻 、 中度低钠血症可以通过利尿来治疗; 血钠 120mmol/ L重度低钠血症一般需要静脉滴注高渗盐水; 血钠 90mmol/L时 , 疗效均不佳 , 病人常死于心衰。 预防 : TURS的 预防关键 在于减少术中冲洗液的过量吸收。 •采用低压冲洗。 •高压冲洗时应经常排空膀胱 , 防止膀胱过度充盈。 时间应限制在 90分钟以内。 •避免前列腺被膜穿孔 , 避免切破静脉窦 (丛 ),如外渗明显 , 应切开引流 , 并尽早结束手术。 •使用等渗冲洗液。 暂时性尿失禁 : 拔出导尿管后数天至数周内症状逐渐缓解 , 恢复正常排尿。 原因 :局部炎症 、 膀胱顺应性降低 、 增生腺体长期压迫括约肌 、 高频电流对外括约肌造成损伤等。 永久性尿失禁 :多见于初学者,因对前列腺尖部电切不熟悉,切割过深损伤了外括约肌引起。 经过 1年的锻炼、药物治疗,尿失禁如无改善,基本可以确诊。 可以使用阴茎夹和外用集尿袋,但这对患者生活质量造成了很大的影响。 5 尿道狭窄 尿道狭窄是 TURP较为常见的晚期并发症。 尿道外口狭窄 :损伤 、 镜鞘长时间压迫缺血;术后为牵引导尿管 , 用纱布捆在导尿管长时间压迫尿道外口致局部缺血。turp并发症及其防治
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