护理技术操作规程大全

护理技术操作规程大全内容摘要：

(2)长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选 (3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的速度，随时听取和观察病人的主诉和体 (4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。 证实针头在血管 30 (七 ) 1 2 3 注射盘内放注射器、针头、输液或输血用物、试管、皮肤消毒用 4 (1) (2)术者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角区扪股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，用手 (3)右手持注射器，使针头和皮肤成 45176。 角或直角，在股动脉内侧约 0 5cm 处进针，抽出暗红色血液，示已达股静脉，固定针头， (4) 5 (1) (2)如抽出为鲜红色血液，示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处 5— 10 分钟，直至无出血为 (3)抽血或注射完毕，局部用无菌棉球或纱布压迫数分钟，以免 31 引起局部出血或形成血肿。 对某种药物过敏的人，任何给药途径 (注射、口服、外用等 )任何剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。 因此对有些药物必须做过 (一 ) 凡首次用药或停药 3 天以上或用药中途更换批号时，均必须做过敏试验。 已知有过 1 0 1ml 内含青霉素 20 单位 (1)一般 每支青霉素为 40 万单位，注入 2ml 等渗盐水混合均匀，每毫升含 20 (2)取 0 1ml 加盐水至 1ml 混合均匀，每毫升含 2 (3)取上液 0 1ml加盐水至 1ml混合均匀，每毫升含 2020单位。 (4)取上液 0 1ml 加盐水至 1ml 混合均匀，每毫升含 200 单位 2 0 1ml 试液 (含青霉素 20 单位 )做皮内注射，20 3 32 阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过 1cm，有时出现伪 4 在青霉素试验及注射前做好急救准备。 注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。 抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注 1 (每毫升含 1万单位 )，注射用水 ， % 2 (1)用蒸馏水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤 (忌用酒精 )，在电极板方形负极滴青霉素试液 1 滴，中间圆形正极滴注射用水 1 滴，另一圆形正极滴普鲁卡因液 1 滴 (在注射普鲁卡因青霉素时用 )，然后将电 (2)开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在 50— 80 微安之间，电压维持在 9— 12 伏之间。 电流表指针稳定后开动计时开关5 分钟。 试验结束时，试验器自动报警，电流中断。 取下电极，观察反应 5 3 (1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相 33 同，在 1— 2 (2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团 或丘疹、荨麻疹，周围可能充血。 少数人皮肤出现白斑。 强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、 为防止迟缓反应，须继续观察 5 分钟，并于注射前再观察 1 次。 4 (1)试液每次 1 滴，不宜过多。 若试液流到电极板上，将影响试 (2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化物，以保持良好的导电性。 (二 ) 1 0 1ml 内含链霉素 250 单位。 (1)一般链霉素每瓶 100 万单位 (lg)， 用生理盐水 溶解后为 4ml。 每毫升含 25 万单位 (025g) (2)取 加生理盐水至 1ml 混合均匀，每毫升含 万单位。 (3)取上液 加生理盐水至 1ml 混合均匀，每毫升含 2500 单 2 试液做皮内注射， 20 分钟后观察结果。 3 34 4 (三 )破伤风抗毒素 (TAT) 1 TAT (1) 一般每支 TAT 为 1ml，内含 1500 国际单位。 取 加生理盐水稀释到 1ml(即 150 国际单位 )。 (2) 取试液 (含 15 国际单位 )做皮内试验。 20 分钟后观察结果。 (3) 阳性：局部红肿超过 1cm。 有时硬结出现伪足。 重者有发痒或全如局部发痒，有全身反应需慎重用药。 有过敏性休克，要停药抢救。 2 TAT 第一次： TAT0 1ml(150 单位 )加生理盐水至 1ml。 肌肉注射。 第二次： TAT0 2ml(300 单位 )加生理盐水至 1ml。 肌肉注射。 第三次： TAT0 3ml(450 单位 )加生理盐水至 1ml。 肌肉注射。 第四次： TAT 余量 (450— 600 单位 )加生理盐水至 1ml。 肌肉注射。 每隔 20 分钟注射 1 次，每次注射后均需密切观察。 在脱敏注射过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少剂量，以达到所需注入的全 35 (四 )细胞色素 C 1 (1)皮内试验：取细胞色素 C(每支 2ml 含 15mg) 加等渗盐水至 1ml。 取 (含 0 075mg)做皮内注射， 20 分钟后观察结果。 (2)划痕试验：取细胞色素 C 注射液 (每 ml 含 )1 滴，滴在前臂内侧皮肤上，透过药液做划痕， 20 2 1cm 静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌溶液 (药液 )或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。 护士 应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，使病人获得安全、有效 (一 ) 1 5%— 10%葡萄糖溶液 2 %氯化钠、 5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等 供给电解质。 3 5%碳酸氢钠和 %乳酸钠 36 4 20%甘露醇、 25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液 (二 )胶体溶液 1 分两种：①中分子右旋糖酐，可扩充血容量；② 2 如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯吡咯酮等，可 3 维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减 4 补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织 (三 ) 1 2 3 4 5 (一 ) 1 (1)用物：①密闭式输液装置：由输液管 (粗针头→短管→茂菲滴 37 管→长管→调节器→接管→针头 )和通气管 (连粗针头 )组成；②注射盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液 (输液卡、标签 ) (2) 1)认真核对药物 (药名、浓度、剂量和有效期 )，检查药瓶有无破裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。 填写输液内容标签，倒贴在 2)用 2%碘酐和 70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。 检查输液 3)将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。 嘱病人排尿。 备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。 4)排气。 折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入滴管的 1/3 处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管，再慢慢放下，直至排尽 5)选择静脉，扎止血带。 用 2%碘酊和 70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。 6)再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑料管，第四条胶布固定盖针头的纱布 (或用护创膏代替 )，必要时可用 38 7)根据病人的年龄 、病情、药物的性质调节滴速，一般成人 40— 60 滴 /min，儿童 20— 40 滴 /min。 年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。 一般溶液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。 8)在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并将卡挂在输液架上。 嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不 9)需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内 (先插通气管，再插输液管 )。 待 输 10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。 整理床单位， 输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。 2 此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需 (1) 1)用物：①开放式输液装置：输液瓶 (500— 1000ml)，连接短管→茂菲滴 2) 第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞 39 及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌溶液法倒入 30— 50ml 溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应，然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的 1/3 处时，排尽管 第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针头 (避 免针头脱落至输液瓶内污染药液 )，在距离输液瓶口约 1cm 处注 (2) 1)用物：连盖小输液瓶，容量为 200ml，瓶盖上端有一短管，连接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一 2)步骤：准备工作同前述。 除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部，挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。 放松滴管下端调节器，排气后按密闭式输液法操作。 如需向输液瓶中 加药，将药液 (二 ) 小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网，浅表易见，不易滑动，便于固定。 进行头皮静脉输液既不影响病儿保暖，又不影响肢体活动。 临床常选择颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及 40 1 4— 5 1/2 10ml 注射器(抽吸重量盐水用 ) 2 (1)必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位于病人头侧选择静脉作 头皮静脉 头皮动脉 微蓝色 正常肤色或浅红色 无 有 管壁 厚，不易被压瘪 活动度 不易滑动 易滑动 血流方向 向心 离心 (2)用 70% (3)接上头皮针 (或用注射器接头皮针 )，排尽空气。 操作者的左手拇指、食指分别固定静脉 两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入，见回血后用胶布固定针头(方法同前 )。 如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，且局部迅速可见呈树枝分布状 (4)按病情和年龄调节滴速，一般不超过 20 滴 /min (三 ) 颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易 41 1衰竭的危重病人，须测中心 2 (1)用物：①无菌穿刺包：内装穿刺针 2 只 (长约 6 5mm，内径2mm，外径 2 6mm)、硅胶管 2 条 (长 25— 30cm，内径 1 2mm，外径 1 6mm)、 5ml 注射 器 2 副、 6 号针头、镊子、尖头刀片、纱布、洞巾；②另备 1%普鲁卡因注射液、无菌手套、阔胶布 (2cm 3cm)、 (2) 1) 2)协助病人去枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时肩 3)操作者站穿刺部位对侧或顶侧，选穿刺点，即在下颌角和锁骨上缘中点联线之上 1/3 4)按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺 包，戴无菌手套，铺洞巾。 5) 6)用 1%普鲁卡因或利多卡因在预定穿刺点旁 2mm 处行局部麻醉，然后用刀片尖部在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤 42 7)持穿刺针呈 45176。 进针，入皮下后呈 25176。 沿颈外静脉方向穿刺，见回血即用一手拇指按住针栓孔，另一手拿硅胶管快速从针栓孔插入 10— 11cm，见硅胶管有回血即退出穿刺针，接上输液器，取阔胶布经烘烤后在距穿刺点 0 5cm 处固定硅胶管。 再次消毒穿刺部位后覆盖无菌纱布，或用无菌薄膜敷 8)输液完毕，用稀释肝素溶液 (即每毫升生理盐水含肝素 10—100u)2— 5ml 9)每天用苯扎溴铵酊擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。 如 10)停止输液时，拔管动作应轻柔，避免折断硅胶管。 对长期置管者应接注射器边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟，防止空气进 1 2 计划地安排输液顺序，如需加入药物，应 3。