医院护理技术操作规范

医院护理技术操作规范内容摘要：

................................... 117 二、输血反应处理应急预案 .................................................................................... 117 三、异型血液输入的应急预案 ................................................................................ 117 四、患者发生静脉空气栓塞应急预案 ...................................................................... 118 五、输液过程中出现急性肺水肿应急预案 ............................................................... 118 六、静脉用药物外渗处理预案 ................................................................................ 118 七、药物引起过敏性休克时应急预案 ...................................................................... 119 八、药物不良反应的应急预案 ................................................................................ 119 九、护士输错液的应急预案 .................................................................................... 120 十、药物中毒患者抢救的应急预案 ......................................................................... 120 十一、患者突然发生病情变化时 的应急程序 ........................................................... 121 十二、患者突然发生猝死应急预案 ......................................................................... 121 十三、患者自杀应急预案 ....................................................................................... 121 十四、患者坠床 /跌倒应急预案 ............................................................................... 121 十 五、患者烫伤的应急预案 .................................................................................... 121 十六、患者外出或外出不归时应急预案 .................................................................. 122 十七、住院患者发生误吸时应急预案 ...................................................................... 122 十八、患者发生躁动时的应急程序 ......................................................................... 122 十九、患者发生精神症状时的应急程序 .................................................................. 123 二十、住院患者发生消化道大出血时的应急程序 .................................................... 123 二十一、胸腔引流管脱出应急预案 ......................................................................... 123 二十二、气管导管意外脱出应急预案 ...................................................................... 124 二十三、气管导管意外脱出应急预案 ...................................................................... 124 二十四、深静脉导管滑脱应急预案 ......................................................................... 124 二十五、 T 管滑脱应急预案 .................................................................................... 124 二十六、 危重患者抢救应急预 案 ........................................................................... 124 二十七、病房发现传染病患者时的应急程序 ........................................................... 125 二十八、消毒供应中心发生意外事故的应急预案 .................................................... 125 二十九、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预 案 ........................................ 126 三十、医护人员发生针刺伤时的应急预案 ............................................................... 126 三十一、吸痰时吸引装置出血故障的应急预案 ........................................................ 127 三十二、患者自杀后的应急预案 ............................................................................. 127 三十三、手术中突然停电的应急预案 ...................................................................... 127 【意外事故紧急状态时的护理应急程序】 ............................................................... 127 一、停水和突然停水的应急程序 ...................................................................... 127 二、泛水的应急程序 ....................................................................................... 128 三、停 电和突然停电处理预案 ......................................................................... 128 四、失窃的应急程序 ....................................................................................... 128 五、遭遇暴徒的应急程序 ................................................................................ 128 六、火灾处理预案 ........................................................................................... 128 七、地震 的应急程序 ....................................................................................... 129 1 第一部分 常见护理技术操作规程 一、铺备用床法操作规程 （一）、评估 1．环境评估：整洁、安静、便于操作，避开同室病友治疗或进餐时间。 2．床单元评估：床有无损坏、床单、被套是否符合要求、适应季节需要。 （ 二 ） 、操作前准备 1．护士准备：着装整洁，洗手 (剪指甲 )，戴口罩，帽子。 2．物品准备：床、床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各一 个，护理 车。 （ 三 ） 、操作方法 与程序 ：携用物至床边，检查床垫，有角轮的床，应先固定。 移开床旁桌，移椅至床尾正中。 将用物置于床尾椅上。 刷床垫，翻转床褥或根据需要，床垫与床头齐平。 2．铺大单： （ 1） 将大单横、纵中线对齐床面横、纵中线放于床褥上，同时向床头、床尾一次打开。 （ 2） 将近侧大单向近侧下拉散开，将对侧大单向对侧散开。 （ 3） 铺大单床头：护士移至床头将大单散开平铺于床头。 （ 4） 铺近侧床头角：右手托起床垫一角，左手伸过床头中线将大单折入床垫下，扶持床头角。 （ 5） 做角：右手将大单边缘提起使大单看呈等边三角形平铺于床面，将位于床头侧方的大单塞 于床垫下，再将床面上的大单下拉于床缘。 （ 6） 护士移至床尾，同步骤 3~5。 （ 7） 护士移至床中间处，两手下拉大单中部边缘 ，塞于床垫下。 （ 8） 护士移至床对侧，同步骤 3~7 铺对侧大单。 3．铺棉被或毛毯： (1) 将被套横、纵中线对齐床面横、纵中线放于大单上，向床头侧打开被套、使被 套上端距床头 15cm，再向床尾侧打开被套，并拉平。 (2) 将近侧被套向近侧下拉散开，将对侧被套向对侧散开，将被套尾部开口端的上层 打开至 1/3 处。 (3) 将棉胎放于被套尾端开口处。 (4) 套被套：拉棉胎上缘中部至被套被头中部 ，充实远、近侧棉胎角于被套顶角处，展开，平铺于被套内。 (5) 护士移至床尾中间处，一手持被套下层底边中点、棉胎底边中点、被套上层底边中点于一点，一手展平一侧棉胎；两手交换，展平另一侧棉胎，拉平盖被。 (6) 系好被套尾端开口处系带。 (7) 折被筒：护士移至左侧床头，平齐远侧床缘内折远侧盖被，再平齐近侧床缘内 ,折近侧盖被。 (8) 护士移至床尾中间处，将盖被两侧平齐两侧床缘内折成被筒状，于床两侧分别将盖被尾端塞于床垫下。 4．套枕套： 2 (1) 于床尾处套枕套于枕芯外，四角充实。 (2) 轻拍枕头，平 放于床头，开口处背门。 5．整理用物，移回床旁桌、床旁椅。 污物处理，洗手。 （ 四 ） 、注意事项 ，运用人体力学原理，防止职业损伤。 、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，。 ，避免坠床。 ，避免其直接接触患者皮肤。 二、铺麻醉床法操作规程 （ 一 ） 、 评估 1．患者评估：患者的神志及配合程度。 2．环境评估：整洁、安静、便于操作，避开同室病友治疗或进 餐时间。 3．床单元评估：床有无损坏、床单、被套是否符合要求、适应季节需要。 （二）、操作前准备 1．护士准备：着装整洁，洗手（剪指甲），戴口罩帽子。 2．物品准备： （ 1）铺床用物：床垫、床褥、棉胎或毛毯、枕芯、清洁的大单、被套、枕套各 1 条，中单及橡胶单各 2 条，护理车、污物袋。 （ 2）麻醉盘： 治疗巾内置：根据各专科情况备开口器、压舌板、拉舌钳、通气导管、牙垫、治疗碗、镊子、纱布数块、吸氧管、吸痰管、棉签等。 治疗巾外置：血压计、听诊器、输液架、护理记录单及笔、弯盘、胶布和电筒等。 （ 3）特殊物品：根据 病情备吸痰、吸氧装置、心电监护仪、各种引流袋，必要时备气管切开包，根据室温备热水袋、毛毯等。 （ 三 ） 、操作方法与程序 1．检查核对 :移开床旁桌，移椅至床尾。 将床上各单全部撤下置于污物袋内 , 洗手 ,翻转床褥，检查床设备。 2．铺大单： （ 1）大单铺于床褥上，正面朝上，中线对齐。 （ 2）将床头及床尾大单折成方角或斜角。 （ 3）将中间的大单拉紧平塞至床垫下。 （ 4）根据手术部位铺中单及橡胶单，中线对齐，床单边缘塞于床垫下。 3．铺被套： （ 1）清洁被套正面向外，被头向上平铺于床上，将其开口端上层打开 1/3。 （ 2）将棉胎塞入被套内，先展开对侧至中部，再展开近侧棉胎至中部，拉平，系带。 （ 3）被头充实，被套上端距床头 15cm，铺成被筒，被尾向里或向外折叠与床。