无菌技术操作评分标准

无菌技术操作评分标准内容摘要：

操 作 流 程 质 量 70 分 器械台放在手术间合适位置（离墙最少 30cm 以上），无菌器械包放在器械台中央； （ 不符合要求各扣2 分 ） 检查无菌持物钳、筒 外包布有无潮湿、破损， 包外 灭菌 指示胶带 的灭菌有效期、书写是否规范及 是否 变色 ，打开后检查灭菌指示卡 是否 变标准色 ，品名相符、内容齐全； （少一项扣 2 分） 检查无菌包是否符合要求， 包布有无潮湿、破损， 包外灭菌 指示 胶带 的灭菌有效期、书写是否规范及是否变色，打开后检查灭菌指示卡是否变标准色， 品名相符、内容齐全 ； （少一项扣 2 分） 打开无菌治疗巾包一角系带，卷好； （不符合要求不得分） 无菌包外包布按无菌操作原则用手打开； （方法不正确不得分） 以 持物钳打开无菌包的 第二、三层夹巾两端， 再 展开对侧夹巾， 最后 展开近侧夹巾；使用无菌持物钳时 不得 低于无菌器械 台 面； （一项不符合要求扣 2 分） 检查包内灭菌指示卡是否 变 标准色； （未做不得分） 打开无菌缝线 ：检查灭菌日期及包装 有无破损，查看缝线规格；双手捏住外包装反折处打开，稍用力，将缝线弹至无菌器械台 上； （一项不符合要求扣 2 分） 打开无菌单包： ① 检查 包外灭菌 指示 胶带 是否变色、书写是否规范及 有效期内 ； （一项不符合要求扣 1 分） ② 将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，将包内物品妥善投置于器械台上； （一项不符合要求扣3 分） 倒取无菌液体： ① 检查无菌溶液的名称、浓度、有效期，瓶口有无松动、裂缝，液体有无浑浊、沉淀、变质等； （少一项扣 分） ② 打开液体瓶的铝盖，翻起瓶塞，消毒 瓶口，拉出瓶塞，瓶签向手心，倒出少量溶液冲洗瓶口，再倒出适量液体于无菌盆中； （少一项或溅湿台面各扣 分、） ③ 倒毕将瓶塞塞入瓶口，消毒盖好，注明日期、时间； （少一小项扣 分） 5 6 6 2 4 12 3 10 6 4 4 4 4 全 程 质 量 15 分 器械台建立后平整、干燥，物品摆放合理； （不符合要求扣 1 分） 操作时无菌观念强，全程无污染，无菌持物钳使用正确； （一项不符合要求扣 2 分） 巡回护士移动无菌台时 手 不可 触及 下垂的 包布； （方法不正确不得分） 无菌台上放置无菌物品不可伸出台缘边以外，未经消毒的手臂不可超越无菌区； （一项不符合要求扣3 分） 3 5 2 3 221 无菌器械台建立 （一）目的 为 无菌 手术器械、 敷料、 物品建立一个无菌区域。 （二）注意事项 环境清洁，操作区相对宽阔，不能在人员频繁走动的环境中进行操作） ； 规范更洗手衣 ； 器械 台推至 手术间合适位置 （ 离墙最少 30cm 以上 ） ，无菌器械包 需置于 器械 台 中央 ； 无菌台的包布至少四层，并应向下垂 30cm 以上 ； 器械 台 位置 应 与手术台呈钝角。 222 八、口腔护理技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 15 分 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（ 少一项扣 1 分） 用物准备：治疗车、清洁治疗盘、无菌口腔护理包、生理盐水、无菌石蜡油球，治疗巾（或毛巾）、手电筒，一次性水杯、吸管， 根据医嘱备药 ； （少一种扣 1 分） 5 10 操 作 流 程 质 量 70 分 将用物推至患者床 旁，核对床号、姓名，评估患者病情及口腔情况，向患者说明目的、方法； （少一项扣 1 分） 协助患者侧卧或平卧头偏向一侧，面向护士 ， ； （未作不得分 ） 手消毒，取 治疗巾（或毛巾）围于患者颌下，或垫于枕上，弯盘置于口角旁；（未作不得分） 清点棉球数，用生理盐水棉球湿润口唇，观察口腔粘膜，有活动义齿者取下并刷洗干净 （少一项扣 2 分） ； 如为清醒患者，协助其漱口 （未作不得分） ； 用 生理盐水棉球擦拭口唇，嘱患者 轻轻 咬合上下齿，用压舌板轻轻分开两侧颊部，用止血钳夹盐水棉球由内向外，纵向擦洗牙齿外侧面； （少一项 扣 4 分，方法不对扣 2 分）； 嘱患者张口或用压舌板撑开上下齿按纵向擦洗左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、以弧形擦洗左侧颊部粘膜，每擦一个部位更换一个棉球；（少一个部位扣 3 分，擦洗不干净酌情扣分） ； 同法擦洗右侧； （少一个部位扣 3 分，擦洗不干净酌情扣分） ； 擦洗舌面及硬腭；清点棉球数； （少一项扣 2 分） 协助清醒患者漱口，用纱布擦净口唇及口周； （未作不得分） ； 1再次观察口腔，口唇干裂者涂石蜡油，有溃疡面者按医嘱涂擦药物； （未作不得分）； 1撤去治疗巾（或毛巾）、弯盘，协助 患者取舒适卧位； （少一项扣 1 分）； 1整理用物及床单位，一次性使用物品置入医用垃圾袋内； （未作不得分） 1规范洗手，记录； （少一项扣 分）； 4 3 3 4 2 8 16 16 4 1 4 2 2 1 全 程 质 量 15 分 动作轻柔，棉球湿度适宜，防止因水分过多造成误吸，勿过深以免触及患者咽部引起恶心； （不符合要求不得分 ） 口腔清洁舒适，无异味； （不符合要求不得分） 用过物品处理正确； （不符合要求不得分） 操作时无清洁、污染物品交叉现象。 4 4 3 4 223 口腔护理技术 （ 一 )目的 保持口腔清洁，预防感染等并发症 ； 观察口腔内变化，提供病情变化的信息 ； 保证患者舒适。 （二）指导要点： 告知患者在操作过程中的配合事项 ； 指导患者正确漱口，避免呛咳或者误吸。 （三）注意事项 操作动作轻柔，避免 止血 金属钳 （前 端 ） 碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈， 对凝血功能差的患者应当特别注意 ； 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口 ； 使用开口器时，应从臼齿处放入 ； 擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内 ； 如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作 ； 护士操作前后应清点棉球数量。 224 九、血压测量技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 10分 衣帽整齐、规范 洗手、戴口罩； （少一项扣 1 分） 用物：血压计、听诊器、记录本、笔； （少一种扣 1 分） 检查血压计的玻璃管有无裂损、水银有无漏出、加压气球、橡胶管有无老化、漏气、听诊器是否完好等 ； （未做不得分） 3 3 4 操 作 流 程质量 70分 携用物至 患者 床旁，核对床号、姓名，向患者说明目的、方法、注意事项。 评估患者情绪及病情，嘱其安静； （少一项扣 分） 患者 取坐位或仰卧位，协助 患者 脱去测量侧衣袖，或将衣袖卷至肩部，露出臂部，手掌向上，肘部伸直； （不符合要求扣 2 分） 打开血压计，保持血压计“零”点， 患者 手臂位置（肱动脉）与心脏在同一水平（坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）；（ 不符合要求扣 3 分） 放平血压计，驱尽袖带内空气；嘱 患者 手臂放平，平整地将袖带缠于患者上臂；使 袖带下缘距肘窝上 2～ 3cm（松紧以能放入一指为宜）； （一项不符合要求扣 2 分） 戴上听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处；（ 位置不对不得分） 用一手固定，另一手握加压气球，关闭气门，快速平稳充气至肱动脉搏动消失，压力再升高 20～ 30mmHg，打开汞槽开关，关闭输气球阀门； （方法不对扣 5分） 以恒定速率缓慢放气至听到肱动脉搏动的第一音时，汞柱所指刻度即为收缩压；当搏动音消失或变弱时，汞柱所指刻度即为舒张压； （方法不对扣 5 分） 测毕排尽袖带内余气放尽空气，关闭输气球阀门； （未做不得分） 取下袖带，排尽空气，整理后卷好放入盒内，血压计盒盖右倾 45176。 使水银全部流入槽内，关闭水银槽开关及血压计盒，平稳放置； （少一项扣 1 分） 整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，必要时协助穿衣； （少一项扣 1 分） 1规范洗手，记录（如测下肢血压要注明）； （少一项扣 2 分 ） 6 4 5 10 5 10 10 5 5 5 5 全 程 质 量 20分 操作熟练、方法正确，关心患者； （做不到不得分） 袖带宽度、绑缚位置正确，松紧适宜 ； （做不到不得分） ； 测量时 充、放气速度均匀 ； （做不到不得分） 患者体位正确，心脏与 肱 动脉在同一水平； （做不到不得分） 测量结果准确。 （做不到不得分） 4 4 4 4 4 225 血压测量技术 （一）目的： 测量、记录患者的血压，判断有无异常情况 ； 监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 （二）指导患者 ： 告知患者测血压时的注意事项 ； 根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。 （三）注意事项： 保持测量者视线与血压计刻度平行 ； 长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、 定体位、 定血压计 ； 按照要求选择合适袖带 ； 若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。 226 十、中心供氧氧气吸入技术操作评分标准 项目 评分标准及细则 分值 扣分及原因 得分 准 备 质 量 10分 衣帽整齐、规范洗手、戴口罩； （一项不符合要求扣 1 分） 用物：治疗车、流量表、连接管、鼻导管或鼻塞、胶布、无菌棉签、纱布、 湿化瓶（内盛蒸馏水 1/3 或 2/3 满）， 换药碗 内盛温开水，吸氧记录卡； （少一种扣 1分） 熟悉病情，了解用氧目的； （不了解不得分） 2 6 2 操 作 流 程 质 量 80分 将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，评估患者身体状况，向患者说明用氧目的、方法； （少一项扣 1 分） 协助患者取舒适卧位， 评估患者鼻腔情况 ， 手消毒， （少一项扣 1 分） 以湿棉签清洁鼻腔 ，必要时 备胶布； （少一项扣 1 分） 右手持氧气流量表，使其插头对准设备带上的氧气出口插孔用力推入； （方法不正确不得分） 连接管道，检查有无漏气； （未检查扣 2分） 连接鼻导管或鼻塞，检查是否通畅； （少一项扣 2 分） 根据医嘱 或病情 调节氧气流量； （不符合要求不得分） 测量插入长度（鼻尖至耳垂距离的 2/3）； （ 方法不对不得分） 将鼻导管轻轻插至所需长度； （不符合要求不得分） 观察患者无呛咳后，将鼻导管用胶布固定于 鼻翼、面颊部，别针固定橡胶管于被单上； （固定不牢扣 2 分） 1协助患者取舒适卧位，手消毒，记录吸氧时间及氧流量； （少一项扣 2 分） 1观察患者缺氧症状改善情况，记护理记录单； （少做一项扣 2 分） 1向患者交待注意事项，指导患者进行有效呼吸 ； （未做不得分，交待不全酌情扣分） 1 停止吸氧 （ 8 分） ： ① 向患者说明原因，取得配合； （未做不得分） ② 取下 鼻导管（或鼻塞），将流量表调至“ 0”，一手持表，另一手将氧气出口座外环顺时针方向旋转取下； （方法不对不得分） 1记录停止吸氧时间及吸氧效果； （未做不得分） 1协助患者取舒适卧位，整理用物，规范洗手； （一项未做扣 1。