执业医师考试考点总结归纳

执业医师考试考点总结归纳内容摘要：

或与周围组织相连 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 ●记忆： N0 同侧无、有动溶合、淋巴转移 M： M：代表远处转移 M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 （ 2） 0~Ⅳ分期： 根据以上情况进行组合，可把乳癌分为以下各期： 0 期： TisN0M0； Ⅰ 期： T1N0M0；●记忆：只有 T1 Ⅱ期： T0～ 1N1M0， T2N0～ 1M0， T3N0M0； Ⅲ期： T0～ 2N2M0， T3N1～ 2M0， T4 任何 NM0，任何 TN3M0；●记忆： N≥ 2 或 T+N≥ 4 Ⅳ期：●记忆：出现 M1 的任何 TN。 三、治疗 （一）手术治疗 Halsted 乳腺癌根治术：乳房、胸大、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除。 ：在根治术的基础上同时清除胸骨旁淋巴结，适用于疑有●胸骨旁淋巴结转移（ N3）的内侧象限乳腺癌。 ：适用于●Ⅰ期Ⅱ期、癌小、无 转移的乳腺癌；保留胸大肌或胸大小肌； （二）综合治疗 ，应于术后早期应用，治疗期 6 个周期 ●记忆： A：阿霉素； C：环磷酰胺； F：氟尿嘧啶； M：甲氨蝶呤； O：长春新碱 化疗方案为： CMF（环磷酰胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、 CAF（环磷酰胺、阿霉素、氟尿嘧啶）、 ACMF（阿霉素、环磷酰胺、氨甲蝶呤、氟尿嘧啶）； ： 只要术后雌、孕激素受体（ ER、 PR）检测阳性，就必须选择内分泌治疗，首选三苯氧胺。 第 9 节：风湿性疾病概论 一、概念 风湿性疾病是一组肌肉骨骼系统疾病，包括弥漫 性结缔组织病（ CTD）及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带等的疾病。 二、分类 1. ●考点：弥漫性结缔组织病（ CTD）：如系统性红斑狼疮（ SLE）、类风湿关节炎（ RA）、原发性干燥综合征（ pSS）、系统性硬化病（ SSc）、多肌炎／皮 肌炎（ PM／ DM）； ●歌诀：干（原发性干燥综合征）湿（类风湿关节炎）硬（系统性硬化病）朗（系统性红斑狼疮）肌（多肌炎／皮肌炎）； ：如强直性脊柱炎（ AS）、 Reiter 综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎 ：骨性关节炎（ OA） 三、病理特点 常见风湿病的病理特点，如： （ RA）：滑膜炎（是对称性、累及小关节的多关节炎） （ AS）：附着点炎 （ SLE）：小血管炎 （ pSS）：唾液腺和泪腺炎 /皮肌炎（ PM／ DM）：肌炎 ：大、中、小动脉和静脉炎 （ 0A）：关节软骨变性 （ SSc）：皮下纤维组织增生 四、辅助检查 (1)抗核抗体（ ANA）谱 SLE：抗 SM、抗双链 DNA 干燥综合征 抗 SSA 和抗 SSB 抗体 肌炎 /皮肌炎 抗 JO1 抗体 系统性硬化病 抗 SC170 抗体 (2)类风湿因子（ RF）见于 70%的类风湿关节炎患者 (3)抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA） 见于血管炎，尤其是 Wegener 肉芽肿 (4) ●血管栓塞、习惯性流产：抗磷脂抗体 第 10 节：系统性红斑狼疮（●必考点，至少 2 分） ●考点（题眼）：只要出现以下 3 项中的 1 项，都是考系统性红斑狼疮 ：面部红斑 /蝶形红斑 4 个系统： ： (1)抗核抗体 ANA (2)抗双链 DNA 抗体 (3)抗 Sm 抗体 只要出现其中 一个，就是考 SLE 一、病因和发病机制 发病与遗传、性激素、环境等多种因素有关。 一般好发于青年女性。 目前认为免疫复合物是引起 SLE 组织损伤的主要机制。 二、临床表现：累及至少 4 个系统 ： 80%有皮肤病损，面颊部蝶形红斑，盘状红斑，光过敏（被太阳晒后出现皮肤经斑） ：占 50%可以引起胸膜炎、心包炎，或腹膜炎 ： SLE 最常见的症状，多累及近端关节，如腕、足、膝、踝，无骨质破坏与畸形。 ：几乎所有患者的肾组织均有病理变化，有临床表现者约 75%，肾脏损伤造成尿毒症是 SLE 死亡最常见的原因。 ：●心包炎常见，但不会发生心包压塞。 还可以出现瓣膜赘生物，称为 LibmanSack心内膜炎 三、免疫学检查 ANA：阳性率高，特异性低； DNA（ dsDNA）抗体：特异性达 95%，敏感性 70%，与病情活动有关。 记忆：活动的动，就是 D 打头的抗体； Sm 抗体： SLE 的标记性抗体，特异最强，特异性达 99%，与活动无关。 记忆：标记的英文是 mark，就是指带 m 的抗体； 四、治疗 1. ●首选糖皮质激素 （环磷酰胺）：目的是为了保护肾脏 ；对于严重的和糖皮质激素的患者，合并有狼疮性肾炎，必须在糖皮质激素的基础上加用免疫抑制剂。 第 11 节：中毒 一、总 论 一、病因和发病机制 ：常见的中毒途径是呼吸道 ：常见的中毒途径是消化道 二、临床表现 ：见于阿托品中毒。 ：见于有机磷类杀虫药、氨基甲酸酯类杀虫药、吗啡、氯丙嗪中毒。 ： （ 1）呼吸有蒜味：有机磷杀虫药中毒 （ 2）呼吸有苦杏仁味：氰化物中毒 ●知识扩展：呼吸有恶臭味：肺脓肿 呼吸有氨臭味：肝性脑病 呼吸有烂苹果味：酮症酸中 毒 三、治疗和预防 治疗原则是：即终止接触毒物，迅速清除进入体内被吸收或尚未吸收的毒物。 ： （ 1）催吐：患者神志清楚且能合作时，饮温水 300— 500ml，刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。 （ 2）洗胃：一般在服毒后 6 小时内洗胃有效。 即使超过 6 小时，仍有洗胃的必要，服强腐蚀性毒物及食管静脉曲张服毒的患者，不宜进行洗胃，洗胃液总量一 般 25L，甚至可用到 68L。 （ 3）导泻：用硫酸镁，导泻不宜用油类泻药。 （ 4）灌肠 （●必考点： 1 分） 铅猛中毒：地酸二钠钙 砷、汞、锑中毒 ：二巯基丙醇 亚硝酸盐、苯胺、硝基苯等中毒引起的高铁血红蛋白血症：亚甲蓝（美蓝） 氰化物中毒：亚硝酸盐 硫代硫酸钠 老鼠药中毒：氟乙酰胺 ●歌诀： 铅锰二钠钙 砷汞锑二巯 高铁亚甲蓝 氰化亚硝盐 鼠药氟乙胺 二、急性有机磷杀虫药中毒 一、病因和发病机制 有机磷杀虫药的毒性主要发病机制：抑制乙酰胆碱酯酶的活性，乙酰胆碱酯酶的作用是分解乙酰胆碱，有机磷杀虫药抑制乙酰胆碱酯酶的活性，所以造成乙酰 胆碱在体内大量堆积。 二、临床表现 乙酰胆碱有两个受体， N 受体和 M 受体 （ M 受体）：因副交感神经末梢 兴奋导致脏器平滑肌痉挛、腺体分泌增多和部分交感神经腺分泌增多引起。 表现为：恶心、呕吐、腹痛、腹泻 ；瞳孔缩小（针尖样）；流涎、流泪、多汗或大汗淋漓；肺部湿啰音，严重者出现肺水肿 （ N 受体）：肌束震颤（注：阿托品治疗无效）、血压升高、心跳加快和心律失常，体温升高。 记住烟碱样症状，剩下的就是毒蕈碱样症状。 ：针尖样瞳孔和蒜臭味； 脑子出问题了 在中毒症状消失后 2～ 3 周发生 ：在急性中毒症状缓解后 14 天发生 三、实验室检查 测定胆碱酯酶活力：是诊断有机磷杀虫药中毒的特异性实验室指标 胆碱酯酶值： 70%一 50%为轻度中毒 50%一 30%为中度中毒 30%以下为重度中毒 四、治疗 治疗关键是彻底清除毒物、及时合理应用解毒剂、防治并发症。 ，脱去污染的衣服， （ 1）用 2%碳酸氢钠溶液反复洗胃，敌百虫中毒者忌用。 （ 2）也可以用 1： 5000 高锰酸钾溶液洗胃，但是对硫磷中毒者忌用 ：阿托品 +解磷定 （ 1）抗胆碱药：常用阿托品，它是 M 受体阻断剂，所以对烟碱样症状（ N 受体）无效 “阿托品 化”的指征是： ①瞳孔较前扩大，对光反应存在； ②颜面潮红； ③各种腺体分泌减少，皮肤干燥，口干，痰少，肺部啰音减少或消失； ④心率加快； ⑤意识障碍减轻。 阿托品中毒：瞳孔散大、高热、神志模糊、谵妄、心动过速、抽搐、昏迷等 （ 2）胆碱酯酶：常用的药物有解磷定和氯磷定，它针对 N 受体（对烟碱样症状有效），但对敌百虫、敌敌畏等中毒疗效差。 三、急性一氧化碳中毒（煤气中毒） 一、病因和发病机制 正常的是氧气和血红蛋白结合，如果一氧化碳中毒了，一氧化碳就和血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白（ COHb），所以一氧化碳中毒就 检查 COHb 二、临床表现 ：皮肤、口唇粘膜樱桃红。 ：急性一氧化碳中毒迟发性脑病：指在在意识障碍恢复后 2 个月内出现的精神神经症状。 三、辅助检查 测定碳氧血红蛋白（ COHb） 四、治疗 CO 吸入：迅速将病人转移到空气新鲜的地方，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。 、重度中毒的首选高压氧舱治疗 更多新阳光资料可以点击查看： 执业医师考试题库 最 新精 品 资料推荐 提 供全程指导服务 2020 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 –独家原创 17 / 66 上文已完。 下文为附 加公文范文，如不需要，下载后可以编辑删除，谢谢。 卫计委家庭发展科科长竞聘演讲稿 尊敬的各位领导，各位同仁： 非常感谢委党委给我这次机会，站到这里来竞聘家庭发展科科长的职位，我想这是对我过去工作的的肯定，也是对我未来工作的期望，我会好好珍惜这次机会。 今年是我从事人口计生工作的第七个年头，想想当年，初来乍到，面对各种业务术语真是一头雾水，听到专业名词看到一些药具还会脸红，就这样我成为了一名计生战线的新兵，一干就是七年。 这一路走来，在领导、同志们的关心帮助之下，通过自己的不断学习努力，我不但逐渐的 熟悉了业务，也对这份工作产生了感情，同时也收获了领导和同志们的好评。 从事计划生育工作以来，我一直负责宣传教育工作，主要包括新闻宣传、幸福家庭建设、出生人口性别比综合治理等工作。 我真的很喜欢这些工作，虽然我不是学的这个专业，但兴趣是最好的老师，我去钻研、去请教、多学多看多写，自加压力，自我督促，从宣教工作的门外汉成为业务能手。 而过去宣教工作中的两项内容 — 幸福家庭建设、性别比治理现划归家庭发展科，再加上利益导向组成了现在的家庭发展科全部工作内容。 其中两项工作都是我所从事数年、经验丰富且受到好评的，因 此，最 新精 品 资料推荐 提 供全程指导服务 2020 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 –独家原创 18 / 66 我认为，我担任家庭发展科科长职务是有优势的。 一是我有较强的写作能力，我先后在中国人口报、徐州日报等媒体上发表千字以上文章5 篇，这有助于我区家庭发展工作经验、做法的总结、提炼、推广；二是我对组织大型活动有丰富经验，我连续三年参与了区 “ 家庭人口文化节 ” 的策划与实施工作。 三是我对两非案件的查处经验丰富，从联合执法现场查处到案件文书制作、卷宗整理归档，到国家两非系统的案卷录入、系统维护，整个流程我都非常熟悉，自从两非纳入全市科学发展考核目标以来，我区的打击两非工作始终走在主城区最前列，并被列为加分项目。 以上这些 都是我在本职工作中任劳任怨、勤学肯干的一些积累和经验，也是支撑我能站在这里的竞岗的信心与底气。 如果委党委信任我，把家庭发展科长这个职位交给我的话，我只想说，谢谢领导，我会好好干。 如果我竞聘成功，我会珍惜这来之不易的岗位，顾全大局，服从命令听从指挥。 如果我竞聘成功，我会摆正自己位置，谦虚谨慎，团结科室人员努力拼搏，尽职尽责，出色完成各项任务；如果我竞聘成功，我将坚决摒弃本位主义，同心同德，分工不分家，融合融入卫计大家庭。 各位领导、同志们，古人说： “ 不可以一时之得意，而自夸其能；亦不可以一时之失意， 而自坠其志。 ” 竞争上岗，有上有下，无论上、下，我都将以这句话自勉，胜不骄、败不馁，一如既往地勤奋学习、努力工作、追求梦想。 最 新精 品 资料推荐 提 供全程指导服务 2020 全新精品资料 全新公文范文 全程指导写作 –独家原创 19 / 66 卫计委卫生计生委基层指导科科长竞职演讲稿 尊敬的各位领导、各位同事： 大家好。