广州市第十二人民医院检验科规章制度

广州市第十二人民医院检验科规章制度内容摘要：

业务技术，不断提高思想政治水平和业务技术水平。 2. 坚持以结合专业在职学习和自学为主。 定期组织业务学习和学术交流。 3. 根据工作表现、专业需要和科室条件，选派专业人员参加省内外学习班或学术交流会。 必要时，选派专业人员外出进修、学习。 回科后有责任向全科传达、交流。 4. 对进修、实习生要有进修、实习计划，安排专人带教，定期检查、考核。 带教老师要身教重于言教，以身作则，严格要求。 进修实习人员要虚心学习，认真工作，不断提高自己的水平。 5. 科主任每年制定教学培训计划，定期检查、考核、总结，促进计划落实。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 11 页 共 33 页 检验科档案管理制度 1. 档案管理范围：包括科室人员业务技术情况、业务资料（含有检验操作规程、质控资料、检验结果登记等）、仪器及试剂资料、财产情况、教育及科研资料、医疗纠纷资料、管理制度等。 2. 档案资料应注意完整、规范、保密、不得用圆珠笔写、不得用热敏打印纸、不得任意抽样或遗失，不得向无关人员泄露。 3. 所有档案资料应登记、分类、编号，并由专人保管。 4. 归档资料中的质控资料、检验结果登记及操作规程至少应保存五年。 销毁前必须经科室领导审批。 5. 档案资料多时，为便于查阅可建立索引。 6. 外来人员须查阅档案资料均应经科主任同意。 7. 上述档案亦可存入计算机 ，并按上述管理办法进行管理。 未经允许，不得任意打开。 或用加密措施保护档案的安全。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 12 页 共 33 页 预防院内感染制度 1. 工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套。 2. 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3. 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前洗手或手消毒。 4. 无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24 小时。 使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。 5. 各种器具应及时消毒、清洗；各 种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水池、消毒或灭菌）。 6. 报告单应消毒后发放。 7. 检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。 8. 保持室内清洁卫生。 每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。 在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。 9. 菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。 10. 实验动物应严格管理，防止逃逸或造成人与实验动物的交叉感染；实验后的动物必须焚化或进行无害化处理。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 13 页 共 33 页 安全制度 1. 科主任要定期检查安全 制度的执行情况并经常进行安全教育。 2. 专人保管和剧毒药品，建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。 3. 易燃、易爆药品的贮存，应有专用的危险品库，并符合危险品的管理要求。 剧毒药品应有两人保管，存放于保险箱内。 4. 普通化学试剂库设在检验科内，有专人负责，并建立试剂使用登记制度。 5. 各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。 6. 做好电脑网络安全工作，防止病毒感染，防止泄密。 7. 使用煤气的实验室，要防止中毒或失火事件的发生。 8. 每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。 值班人员 要做好安全保卫工作。 9. 发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 14 页 共 33 页 值班制度 1. 值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗，因事确需短时间离开值班室时，务必标明去向。 由于失职而造成的纠纷或差错，值班者应承担责任，要严肃处理。 2. 值班人员要急病人所急，及时、快速、准确地进行检验并报告结果。 抢救病人标本应优先检验。 遇有特殊情况，及时向总值班报告。 3. 当班者应在做好检验工作的同时，做好值班室的清洁卫生工作和安全保卫工作。 4. 当班者要做好值班记录并签名。 重要问题应详细记录，并向科主任汇报。 5. 下班前，做好交班工作。 6. 非本科室人 员不应进值班室。 7. 科主任要检查值班工作，查看值班记录，发现问题及时解决。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 15 页 共 33 页 卫生制度 1. 全科整洁卫生工作实行分室包干，责任到室、到人。 2. 每天打扫、拖擦地面、地板、擦抹台面。 定期擦抹门窗及玻璃、桌、椅。 物品放置有序， 3. 保持科室整洁。 4. 不在实验室吸烟、进食，不乱丢纸屑等。 5. 注意个人卫生。 6. 科内有专人监督，科主任定期检查。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 16 页 共 33 页 检验科查对制度 建立查对制度是为医疗安全服务，杜绝医疗事故，减少差错发生。 ，并签上核对者姓名。 遇疑难问题，应大家共同分析处理。 ，应认真查对科别、床号、姓名、标本、数量、质量及检测项目。 ，应认真查对仪器性能、试剂质量、化验单项目与标本是否相符。 ，应认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 ⑴生化结果严重异常时，应重新测定，并在报告单注明。 ⑵血常规： WBC 万或 、提示警告、 及峰形异常者应进行手工计数和分类。 PLT8万或 40 万者应进行手工复查。 ⑶尿常规报告异常标本应 100％镜检。 ，应认真查对科别、姓名及检验项目。 ，应认真查对病人姓名、性别，标 本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、 Rh 血型及血交叉试验结果，血袋是否有破损及血液质量。 试验结果除肉眼观察外，必须用显微镜观察结果，以防弱凝集遗漏。 复核者应认真核对一次标签、血型、 Rh 血型及交叉试验结果后，签上核对者姓名。 ，需保留标本的项目（血型、血交叉、痰片、淋病涂片等）应按照规定予以保存。 广州市第十二人民医院检验科规章制度 第 17 页 共 33 页 检验科登记制度 1. 各种检验结果是我们科学研究的第一手资料，可回顾性总结检验质量、数量，为临床提供科研数据。 必须严格执行操作规范，健全登记制度。 2. 设立以下登记 本： 3. 血常规、大小便、输血、淋病、结核、免疫、生化等检验结果登记本。 4. 各种贵重仪器每日运行情况记录本。 5. 化验单发送登记本及特殊标本收集登记本。 6. 科室工作人员必须认真、及时登记，结果准确、清楚、。