妇科各种规章制度

妇科各种规章制度内容摘要：

术及激光治疗术； 会阴侧切及会阴侧切缝合术； 会阴 Ⅰ 、 Ⅱ 度裂伤修补术； 1古典式剖宫产术； 1引产术； 1胎头吸引术； 1常规助产； 1宫内节育器放置术； 1宫内节育器取出术； 1输卵管通气、通液术； 1人工流产吸刮术； 1腹部输卵管结扎术； 羊水穿刺术； 2绒毛采取术； 2宫颈活检； 2上环 ,取环 ,人 工流产术； 2胎头吸引术； 2人工取胎盘； 2臀牵引术； 2巴氏腺囊肿切开术； 2处女膜切开术； 2 Ⅱ 度以下会阴裂伤缝合术； 会阴侧切术； 3各种电凝术； 二级手术 子宫切除术、子宫及附件切除术； 腹腔镜下附件手术； 经腹子宫肌瘤剜出术； 子宫内膜异位症手术； 简单尿瘘修补术； 后穹隆切开术； 附件切除术； 异位妊娠手术； 子宫裂伤修补术； 臀位牵引术； 1人工胎盘剥离术； 1臀位助产术； 1低颈剖宫产术； 1古典剖宫产术； 1输卵管吻合术； 1 输卵管造口术； 1输卵管成形术； 1人工授精； 1除四级以外的附件手术； 除四级以外的外阴手术； 2古典式剖宫产手术 ,子宫下段剖宫产术； 2宫外孕手术； 2 Ⅱ 度会阴裂伤缝合术； 三级手术 尿瘘、粪瘘修补术； 一般宫腔镜手术； 阔韧带肌瘤、囊肿切除术； 单纯外阴切除术； 子宫脱垂悬吊术或经阴道修补术； 盆腔脓肿清除引流术；子宫扩大、广泛、次广泛切除术； 外阴广泛性切除及腹股沟淋巴结清扫术；复杂子宫内膜异位症； 宫颈肌瘤切除术 ； 1腹膜外剖宫产； 1剖 宫产子宫切除术； 1晚期妊娠子宫破裂手术； 1毁胎术； 1产钳术； 1剖宫产子宫肌瘤核除术； 1妊娠合并卵巢蒂扭转； 1附件切除术、 肿瘤切除术； 1阴道输卵管结扎术； 输卵管子宫内移植术； 2腹腔镜下取卵术； 2剖腹取卵 +输卵管配子移植术； 2腹腔镜下取卵 +输卵管配子移植术； 2除四级以外的子宫 ,宫颈手术； 2除四级以外附件的移位 ,整型 ,切除术； 2外阴广泛切除术； 2简单阴道 ,尿道修补术 ,单纯性外阴切除术； 2碎胎术 ,穿颅术； 2腹膜外剖宫产术； 阔韧带 手术； 3 T度会阴裂伤缝合术； 3 III度会阴裂伤缝合术； 四级手术 盆腔清扫术； 联合盆腔脏器切除术； 新技术新项目手术； 复杂卵巢癌、绒癌根治术； 外阴阴道成形术； 外阴重建术； 腹腔镜下子宫切除术； 重危手术； 会阴 Ⅲ 度裂伤修补术； 子宫翻出复位术； 1妊娠合并症（心脏病、甲亢、血液系统疾病等）； 1剖宫产术； 1吻合血管的自体输卵管移植术； 1同种异体输卵管移植术； 1卵巢移植术； 1子宫癌根治术； 1卵巢癌根治术； 1复杂尿漏修补术； 1外阴癌根 治术； 各种疑难阴式手术； 2各种人工阴道成形术； 2各种难产的复杂手术； 2新开展的各种手术； 2诊断不明的探查术 . 重大手术报告审批制度 为降低手术风险保证医疗质量，病情复杂及疑难手术必须实行审批制度。 本制度适用于大手术以上类型、疑难手术、截肢手术。 一、 依据本院手术分类手册，凡属大手术、特大手术的病例，必须由行政科主任组织全科术前讨论。 讨论内容包括：分析病情、明确诊断、制定治疗方案及手术方案等。 二、手术前讨论记载在 “全科术前讨论 ”病程记录中，记录由经治住 院医师完成，经上级医师审阅签字。 不允许进修医师记录。 三、 重大疑难手术及截肢手术术前讨论后，必须填写 “重大疑难手术报告 ”专页的每一项，科主任签字后报医务科批准。 四、 医务科主任有资格审批 “重大疑难手术报告 ”。 批准签字前必须审阅病历，包括：住院记录、术前讨论、手术同意书、麻醉同意书及术前总结。 对患者病情、诊断、科室讨论结果做全面了解后，方可在 “报告 ”相应栏签字。 五、 属于新手术的病例，执行《新技术开展报告审批制度》 六、 违反上述规定的，科主任全院通报批评并扣罚管理奖金。 外请 医务人员审批 医疗机构因学科发展需要，拟请外单位在职医务人员开展医疗活动时，聘用单位应与拟请人员所在单位签定聘用协议书。 医疗机构聘用外聘人员必须 报请卫生行政部门审核、批准。 各级医疗机构外聘的医务人员必须持有医师资格证书、医师执业证书、中级以上卫生专业技术职称资格证书，三级医院外聘的医务人员须具有副高以上职称。 聘用单位除审核拟聘人员身份证明、医师资格证书、执业证书、职称证书、学历证明、拟聘人员任职履历及原单位证明等相关材料外，还应组织专家对拟聘人员进行相应的技术考试或考核，并按规定填写《嘉兴市医疗机构外聘医务人员执业申报表》，办理聘用手续。 根据《关于进一步规范和加强性传播疾病医疗服务管理工作的通知》（浙卫发〔 2020〕 23 号） 的规定，开展性传播疾病医疗服务的各级各类医疗机构必须由本单位医务人员进行医疗服务，不得外聘医务人员。 手术分级管理制度 第一章 总则 一、为加强手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，预防医疗事故发生，制定本规范制度。 二、本规范根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》和《医疗事故处理条例》，结合我院实际而制定。 三、医院开展的各种手术项目（包括开放性手术、腔镜手术、介入治疗以及临床和医技科室开展的重要脏器有创诊疗操作等）和所有手术医师，均纳入手术分级管理。 第二章 手术分类 四、临床手术依据其技术难度、复杂性和风险度，分为四级： （一）一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。 （二）二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。 （三）三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。 （四）四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 第三章 手术医师分级 五、所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。 根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。 （一）住院医师 1. 低年资住院医师：从事住院医师工作 3年以内，或硕士生毕业，从事住院医师 2年以内者； 2. 高年资住院医师：从事住院医师工作 3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师 2年以上者。 （二）主治医师 1. 低年资主治医师：担任主治医师 3年以内，或临床博士生毕业 2年以内者； 2. 高年资主治医师：担任主治医师 3年以上，或临床博士生毕业 2年以上者。 （三）副主任医师 1. 低年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以内，或博士后从事临床工作 2年以上者； 2. 高年资副主任 医师：担任副主任医师 3年以上者。 （四）主任医师 第四章 各级医师手术范围 六、所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。 （一）低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术； （二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术； （三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术； （四）高年资主治医师：可主持三级手术； （五）低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术； （六 ）高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术； （七）主任医师：可主持四级手术以及一般新技术、新项目手术或经主管部门批准的高风险科研项目手术。 各位手术医师主持哪一级手术，需由个人提出申请，科主任签署意见后报手术分级管理委员会审批。 手术医师原则上按以上条款主持手术，但也要根据其实际工作能力和手术水平而定。 对工作能力强、手术水平高的可提高手术权限；对经常出现手术并发症或（和）两年内连续出现两起（含）以上医疗事故的手术医师予以降一级手术权限处理 ，直至取消手术资格，重新恢复手术权限需由医院进行考核后裁定。 第五章 手术审批权限 七、手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制手术质量的关键。 （一）常规手术 1. 一级手术由主治医师审批，并签发手术通知单； 2. 二级手术：由副主任医师及以上人员审批，高年资主治医师以上人员签发手术通知单； 3. 三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发手术通知单；。