妇产科常用护理技术操作与并发症

妇产科常用护理技术操作与并发症内容摘要：

吸道而引起呼吸困难或发绀等一系列临床表现。 （一）发生原因 时，由于粗心大意，棉球遗留在口腔，导致窒息。 ，操作前未将假牙取出，操作时假牙脱落，严重者造成窒息。 、躁动、行为紊乱病人进行口腔护理时，因病人不配合操作，造成擦洗的棉球松脱，掉 入气管或支气管，造成窒息。 （二）临床表现 窒息病人起病急，轻者呼吸困难、缺氧、面色发绀，重者出现面色苍白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐、昏迷，甚至呼吸停止。 （三）预防和处理 操作前清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球数量，认真检查口腔内有无遗留物。 对于清醒病人，操作前询问有无假牙，昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松动脱，假牙是否活动等，如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水瓶中。 对于兴奋躁动，行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行 口腔护理，操作时，最好取坐位，昏迷，吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。 夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。 如病人出现窒息，应及时处理，迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。 采用一抠、二转、三压、四吸的方法。 一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。 二转即将病人倒转 180 度，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。 三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速 向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。 四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液和液体物质。 如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下 1~2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开解除呼吸困难。 【发生 窒息的应急 流程】 立即抢救，及时 清除吸入的异物 →通知医生→继续抢救→观察生命体征→告知家属 →记录抢救过程 二、吸入性肺炎 （一）发生 原因 多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。 （二）临床表现 主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等，叩诊呈浊音，听诊肺部有湿啰音，胸部 X 片可见斑片状阴影。 （三）预防和处理 为昏迷病人行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口水流入呼吸道。 进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿，昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。 已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生素积极的抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理，高热可用物理降温或用小 量退热药，气急，紫绀可给氧气吸入，咳嗽咳痰可用镇咳祛痰药剂。 三、口腔粘膜损伤 （一）发生原因 擦洗口腔过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳夹碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。 为昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。 漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤。 （二）临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症、溃疡形成，严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。 病人感口腔疼痛。 （三）预防和处理 为病人进行口腔护理时，动 作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与病人的口腔粘膜接触。 医护人员正确使用开口器，应从 臼 齿处放入，并套以像皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 选择温度适宜的漱口水，使用过程中，加强对口腔粘膜的观察。 发生口腔粘膜损伤者，应用朵贝尔氏液、呋喃西林液或 %%双氧水含漱。 如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜或锡类散吹敷料，必要时用 2%利多卡因喷雾止痛或将洗必泰液用注射器直接喷于溃疡面，每日 3~4 次抗感染，疗效较好。 四、口腔及牙龈出血 （一）发生原因 患有牙 龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口腔护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。 操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。 为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。 （二）临床表现 临床表现以牙龈出血持续不止为主要症状，出血时间由数小时至数天不等，出血量约为20500ml。 （三）预防和处理 进行口腔护理时，动作要轻柔细致，特别对凝血机制差，有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤黏膜及牙龈。 正确使用开口器，应 从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。 若口腔及牙龈出血者，止血方法可采用局部止血如明胶海绵，牙周袋内碘酚或烧灼或加明胶海绵填塞，敷盖牙周塞治疗剂。 必要时进行全身治疗，如肌注安络血，止血敏，同时针对原发疾病进行治疗 五、口腔感染 （一）发生原因 上述引起口黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。 口腔护理清洗不彻底，尤其是颊黏膜皱襞处不易清除干净，成为细菌生长繁殖的场所。 口腔护理用物被污染、治疗 操作中无菌技术执行不严格等，也易造成口腔感染。 （二）临床表现 口腔感染分型标准：轻度：溃疡发生在舌前 1/2 处独立溃疡少于 3 个，溃疡面直径 ，无渗出物，边缘整齐，有疼痛感，可进低温饮食。 中度：舌体有多处溃疡，大小不等，溃疡面直径 ，可融合成片，并见炎性渗出物，边缘不规则，有浸润现象，疼痛厉害，常伴颌下淋巴结肿大，进食受限。 重度：溃疡面直径 ，弥漫全舌、上腭、咽弓、牙龈，颊部充血肿胀、糜烂，张口流涎、疼痛剧烈并烧灼感，舌肌运动障碍、进食严重受限。 （三）预防与处理 去除引起口 腔粘膜损伤，口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。 认真，仔细擦洗，不使污物或残渣留于齿缝内，各部位清洗次数及棉球所需数量，以病人口腔清洁为准。 注意观察口唇，口腔粘膜，舌，牙龈等处有无充血，水肿，出血，糜烂。 对口腔内发生任何一点微小的变化都要做好记录，同时做好交班，及时采取治疗护理措施。 加强日常 的清洁护理，保持口腔卫生，饭前饭后用 1/2020 洗必素和 1/5000 呋喃西林交替含濑。 清醒病人选用软毛牙刷刷牙，血小板低下或有牙龈肿胀糜烂时禁用牙刷刷牙，改用濑口液含濑，根据口 腔感染情况来选用濑口液。 必要时用棉签或棉球蘸漱口液擦洗口腔内容易积存污物处。 易感病人进行特别监护，如中老年人唾液腺分泌减少，唾液粘稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床，鼻饲时，口腔清洗不彻底均已易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙龈外露，食物残渣在口内导致牙周炎，口腔护理易碰伤致口腔感染。 因此，要嘱病人保持口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙，经常漱口，昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液进行口腔护理。 加强营养，增强机体抵抗力，鼓励病人多进食。 针对病人的不同嗜好调节食物品种，进食营养丰富易消化的食物，要避免进坚硬或纤维多的食物，防止损伤或嵌入牙间隙。 溃疡表浅时可予西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡较深较广者除加强护理外，局部可用惠尔血或特尔津等液加少量生理盐水冲洗，涂擦，以加快溃疡面的修复。 如疼痛较剧烈、进食困难者可在濑口液内或局部用药中加普鲁卡因，以减轻病人的疼痛。 口唇有坏死结痂者应先用生理盐水湿润，让痂皮软化后用消毒剪刀剪除，创面涂四环素软膏等。 对口腔霉菌感染的患者可选用碳酸氢钠漱口或口腔护理，可有效地预防和减少口腔霉菌感染。 必要时可应用广谱抗生素 氧氟沙星含片治疗口腔感染。 六、恶心、呕吐 （一）发生原因 如操作时棉签、镊子等物品剌激咽喉部，易引起恶心、呕吐。 （二）临床表现 恶心为上腹不适，紧迫欲吐的感觉并伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、流涎、出汗、血压降低及心动过缓等；呕吐则是部分小肠的内容物，通过食管逆流经口腔而排出体外的现象。 呕吐物为胃及部分肠内容物。 （三）预防和处理 擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。 止吐药物的应用。 常用的有： ①吗丁啉：口服每次 10mg，每日 34 次，饭前半小时服。 ②胃复安：口服每次 5mg，每日 3 次；针剂 10mg/次，肌内注射。 氧气吸入操作并发症预防及处理 一、无效吸氧 （一）发生原因 1．中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧密。 2．吸氧管扭曲、堵塞、脱落。 3．吸氧流量未达病情要求。 4．气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。 5．气管内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。 （二）临床表现 病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。 查体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻 翼煽动等。 呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。 （三）预防及处理 1．检查氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。 ２．吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。 吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。 在吸氧过程中随时检查吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。 ３ .遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。 ４ .对气管切开的病人，采取气管套管供给氧气。 ５ .及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 分泌物多的病人，宜取平卧位，头偏向一侧。 ６ .吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静、心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。 并定时监测病人的血氧饱和度。 ７ .一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。 二、气道粘膜干燥 （一）发生原因 １ .氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是。