口腔专科护理操作流程考核评分标准

口腔专科护理操作流程考核评分标准内容摘要：

测血压的注意事项。 （ ） 14 四、口腔护理技术 (一 )目的 : ，预防感染等并发 症。 ，提供病情变化的信息。 （二）实施要点 １ .评估患者： (1)询问、了解患者身体状况。 (2)向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。 ： (1)准备用物， 根据患者病情选择口腔护理溶液。 (2)进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆。 (3)询问患者感受，并协助患者取舒适卧位。 ： (1)告知患者在操作过程中的配合事项。 (2)指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。 （三）注意事项 操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿 ，损伤粘膜及牙龈， 对凝血功能差的患者应当特别注意。 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 使用开口器时，应从臼齿处放入。 擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 护士操作前后应当清点棉球数量。 15 第四项 口腔护理技术操作考核评分标准 单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目 总分 评 分 细 则 评 分 等 级 得分及扣分依据 A B C D 仪 表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 沟通技巧 10 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂 ,能完整体现护理要求 10 8 6 4 评估与指导 10 1． 询问、了解患者身体状况，口腔状况 2． 解释、指导，取得患者的配合 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前准备 10 、戴口罩 3. 备齐用物，放置合理 2 6 2 1 5 1 0 4 0 0 3 0 操 作 过 程 安全与舒适 10 （侧卧或头偏向一侧） 2 3 3 2 1 2 2 0 1 1 1 0 0 0 0 操 作 中 50 、漱口 、放置弯盘位置适当 、开口器等 、方法正确 人衣服 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 操 作 后 5 使用后物品整理 指导患者正确的漱口方法及意义 2 3 1 2 0 1 0 0 评 价 5 严格执行查对制度 操作中了解患者感受、沟通能力 区分清洁、干净，无交叉污染 2 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 提 问 5 5 4 3 2 总 分 110 提问： 口腔护理的注意事项。 16 五、鼻饲技术 （一）目的 对不能经口进食 的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 （二）实施要点 ： (1) 询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 (2) 向患者解释，取得患者合作。 (3) 评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。 ： (1)核对医嘱，准备用物。 (2)根据医嘱准备鼻饲液。 (3)携 物品至患者旁 ，为患者取适当体位。 (4)检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 (5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是 否在胃内。 （ 6)选择合适位置固定胃管。 (7)灌注鼻饲液。 ： (1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 (2)告知 患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 (3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 (4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。 （三）注意事项 、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。 ，应将患者头向后仰，当胃管插入会厌部时约 15厘米 ,左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑 行，插至所需长度。 ，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。 ，溶解后注入，鼻饲前后均应用 20毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。 ，应当间接加温，以免蛋白凝固。 ，应当定期更换胃管。 17 第五项 鼻饲技术操作考核评分标准 单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目 总分 评 分 细 则 评 分 等 级 得分及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 沟通技巧 10 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂 ,能完整体现护理要求 10 8 6 4 评估与指导 10 1．了解病人病情、鼻腔情况及合作程度 倾听病人的需要和反应 2． 解释、指导，取得患者的配合 5 5 4 4 3 3 2 2 操作前准备 5 备齐用物，放置合理 洗手，戴口罩 3 2 2 1 1 0 0 0 操 作 过 程 安全与 舒 适 10 环境安静、清洁 病人体位舒适，让病人放松、配合 核查有无不安全隐患。 （查对、插管、喂食全过程） 2 3 5 1 2 4 0 1 3 0 0 2 插 胃 管 30 颌下铺巾 清洁并检查鼻腔 滑润导管并检查是否通畅 插管方法正确，深度适宜（清醒者、昏迷者） 正确处理插管中出现的情况（恶心、咳嗽等） 判断胃管的位置方法正确 胃管固定牢固、美观 2 2 2 10 7 5 2 1 1 1 8 5 4 1 0 0 0 6 3 3 0 0 0 0 4 2 2 0 鼻 饲 26 1．喂食步骤正确 、速度适宜；（先抽试，再冲水、灌食） 2．食量、温度适宜 3．操作中注意观察病人反应 4．完毕用适量温水冲洗、清洁管腔 5．正确处理管端（管子末端反折，纱布包好夹紧） 10 5 3 4 4 8 5 2 3 3 6 3 1 2 2 4 2 0 1 1 操 作 后 4 妥善安置病人、整理床单位 用物处理正确并记录 2 2 1 1 0 0 0 0 评价 5 病人舒适，无不良反应 步骤正确，洁、污分开 3 2 2 1 1 0 0 0 提问 5 5 4 3 2 总分 110 提 问： 鼻饲的注意事项有哪些。 （ ） 回答确定胃管在胃内的方法。 （ ） 18 六、导尿技术及护理 （一）目的 ：。 ，减轻痛苦。 、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。 ，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。 、尿失禁或者 会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。 ，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。 、压力及残余尿量 , 向膀胱注入造影剂或者气体等以协助诊断。 （二）实施要点 : (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 (3)了解患者 膀胱充盈度及局部皮肤情况 : (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁， 关闭门窗，为患者遮挡，协助患者做好准备。 (3)按照无菌操作原则实施导尿操作。 (4)插入导尿管后注入 1015毫升无菌生理盐水，轻拉尿管以证实尿管固定稳妥。 3. 指导患者： (1)指导患者放松，在插 管过程中协调配合，避免污染。 (2)指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防发生感染和结石。 (3)告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。 (4)告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 (5)指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。 （三）注意事项 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。 尿潴留患者一次导出尿量不超过 1000毫升，以防出现虚脱和血尿。 患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。 为男性患者插尿管时 ,遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。 19 第六项 女病人导尿技术操作考核评分标准 单位及科室： 被考核人： 主考教师： 考核日期： 项 目 总分 评 分 细 则 评分等级 得分及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，服装整洁 5 4 3 2 沟通技巧 10 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂 ,能完整体现护 理要求 10 8 6 4 评估与指导 10 、膀胱充盈度、会阴部皮肤、粘膜情况 、合作程度、耐受力及心理反应 、方法，语言规范 2 2 3 3 1 1 2 2 0 0 1 1 0 0 0 0 操作前准备 4 ，戴口罩 2. 备齐用物，放置合理 ，在插管过程中协调配合 1 1 2 1 1 1 0 0 0 0 0 0 操 作 过 程 安全与 舒适 10 、清洁；（关门窗、围 屏风） ，保护病人隐私，注意心理反应 、注意保暖 2 4 4 1 3 3 0 2 2 0 1 1 导 尿 56 ，符合力学原理 ；（垫） ，再次清洁双手 ，放置合理 ，物品不污染 ，不污染 ，不污染 、尿道口方法正确（一手分开固定一手消毒） 管深度、尿液及引流情况 2 1 5 3 4 4 6 6 10 8 5 2 1 0 4 2 3 3 5 5 8 6 4 1 0 0 3 1 2 2 4 4 6 4 3 0 0 0 2 0 1 1 3 3 4 2 2 0 操 作 后 5 /床单位，恢复舒适卧位 ，洗手后记录并执行签字 3 2 2 1 1 0 0 0 评价 5 关爱病人、保护隐私 严格遵守无菌技术 操作及查对制度 2 3 1 2 0 0 0 0 提问 5 5 4 3 2 总分 110 提问： 1．回答 导尿的目的。 （ ） 2. 导尿时如何评估患者。 （ ） 20 七 、氧气吸入技术 （一）目的 ： 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。 （二）实施要点 ： (1)询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 (2)评估患者鼻腔情况。 : (1)核对医嘱，做好准备。 (2)携用物至患者旁，协助患者取得舒适体位。 (3)用棉签清洁患者鼻孔。 (4)将氧气装置与供氧装置接 通后，连接鼻导管，根据医嘱调节氧流量。 (5)检查导管是否通畅，然后将鼻导管轻轻插入患者鼻孔，并进行固定。 : (1)根据患者病情 ,指导患者进行有效呼吸。 (2)告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 (3)告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 (。