县级公立医院综合改革试点实施方案

县级公立医院综合改革试点实施方案内容摘要：

不够解 聘条件的人员，可以实行诫勉、转岗、限期改正，逾期不改的予以解聘。 4. 深化收入分配制度改革，实行岗位绩效工资制度。 工资收入包括基本工资和绩效工资两部分组成。 将医务人员的绩效工资与医疗服务的数量、质量、技术难度、 医疗风险、责任大小、 成本控制、 8 医德医风、群众满意度等绩效考核结果有效挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，向临床一线的关键岗位，以及业务骨干 、学科带头人 和做出突出贡献的人员倾斜。 坚决取消开单提成、按医疗服务金额提成和下达经济任务指标等做法，建立以服务质量和数量为核心、以岗位责任与绩效为基础、以专业技术能力和 医德医风等为主要评价标准的绩效考核体系。 拉开分配档次，充分调动各级各类人员的积极性。 医务人员工资总额的 60%作为岗位工资按照考勤结果发放，40%作为绩效工资按工作实绩和效益考核发放。 将医院财务收支相抵后盈余部分的 30%纳入绩效工资范畴，确保医务人员待遇稳中有增。 5. 改革职称评定办法。 探索分级职称管理，完善县级卫生人才职称评价标准， 将病种诊疗能力、分级手术能力和完成工作量、支援基层医疗卫生机构等作为职称评定的重要内容 ，侧重评价和考核临床技能。 对长期在县级 公立 医院工作的卫生技术人员和 在城市对口支援农村工作中 做出突出贡献 的卫生技术人员 ， 在职称评定上予以倾斜。 全面推行医院全成本核算，实行院务公开、财务公开，强化医院风险经营意识。 按照财务有关规定，加强医院财务监管，严格预算和收支管理。 落实和完善财务内控制度、内部和外部审计制度。 按照规定提取折旧、公积金、公益金经营风险补偿金等，探索推行县级医院会计委派管理制度。 （四）推进县域医疗服务体系建设发展 ，科学设置 县级公立医院。 在自治区卫生资源配置标准的基础上，摸清行政区划内现有医疗资源总量和配置情况，结合当地经济社会发 展水平，统筹城乡医疗资源布局，针对县域主要健康问题，人口数量、分布情况和地理交通等因素， 9 研究制 定县域卫生规划和医疗机构设置 发展 规划，并将卫生规划纳入该县“十二五”经济社会发展总体规划。 明确县级人民政府负责举办县级公立医院， 重点办好 1 所县级综合医院、 1 所县中 医 医院及县级院前急救机构。 合理确定县级公立医院的床位规模 ， 原则上到“十二五”期末，县级 公立 医院床位规模达到县域内每千人口 张床。 在坚持公立医院主导的前提下，给非公立医院留出充分发展空间，积极鼓励、支持和引导社会资本举办非营利性医疗机构。 严格控制县级 公立 医院发展规模和建设标准，发改、卫生行政部门要加强对县级 公立 医院的规模、队伍建设、发展规划的指导与管理。 坚持政府主导和公立医院公益性质，按照“保基本、强基层、建机制 ”的要求，对 县级医院医疗资源及功能进行定位。 县级公立医院主要承担县域居民基本医疗服务、常见病和多发病的诊疗、危急重症患者救治、重大疑难疾病的接治和转诊、县域内适宜医疗技术的推广应用、农村基础医疗卫生机构人员培训和技术指导、自然灾害和突发公共卫生事件应急救治等工作。 以县级 公立 综合医院为县域内医疗卫生和急救中心。 加强重点专科和急诊科建设，提高疑难、 急 危重症救治能力。 承担县域内的业务指导和人员进修培训。 完善 农村 医疗和 急救 服务 体系，配备必要的救护车和调度管理系统，提升急诊急救保障能力。 以县级中医医院为中心，建立和完善县域内中医民族医药服务体系，加强县级中医民族医优势专科（专病）建设，探索县乡村中医民族医药服务一体化的模式，提升中医民族医药医疗与预防保健服务能力。 县 妇幼保健院 作为专业公共卫生机构，履行相关公共卫生项目的培训指导、监督与考核职能，建立健全县级三级妇幼保健网络， 10 承担全县 妇女儿童保健和技术指导中心的工作职责，完成国家“两纲”目标任务。 县级 公立医院 与 基层医疗卫生机构的分工协作机制。 县级 公立医院通过技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，带动基层医疗卫生机构发展 ， 使公立医院改革与健全基层医疗卫生体系紧密配合、相互促进。 建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制，实行分级医疗、双向转诊，在明确公立医院的功能定位、着力提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平的同时，发挥价格、基本医疗保障支付政策等的引导和调控作用，引导一般诊疗下沉到基层。 由县级医院负对基层医疗卫生机构医疗质量 进行管理，监管医疗基础质量、环节质量和终末质量。 完成对 基层医疗卫生机构 的卫生技术人员的培训任务， 不断提高卫生院的医疗服务水平。 支持建立基层医疗卫生培训基地，对乡镇卫生院和村卫生室医务人员进行专项培训和定期轮训。 探索建立向乡镇卫生院选派院长和骨干医师制度。 ，实现 县级公立医院 标准化目标。 按照“填平补齐”原则， 支持 县级公立医院 的基础设施建设和医疗设备配置，全面完成试点县 县级公立医院 标准化建设。 按区域 卫生 规划资源配置的总体要求，不断提升 县级公立医院 的综合服务能力。 随着经济发展和财力增强， 持续改 善 县级公立医院 就医条件和医疗 服务 能力。 县级公立医院 骨干人才培养。 健全 医学 继续教育制度，鼓励 县级公立医院 卫生专业技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。 支持 县级公立医院 每年 遴选不少于 3 名骨干医师或其他卫生专业技术人才到对口的三级医院进修学习。 制订和实施引进高水平技术人才的政策， 鼓励和引导城。