医院消毒供应室工作制度、职责、操作流程

医院消毒供应室工作制度、职责、操作流程内容摘要：

所有参观人员均需遵守供应室的三区出入流程和防护标准。 接待人员接待过程中应遵守医院和科室相关制 度 ,不能准确回答的问题应及时向上级反馈。 参观过程中参观人员提出超越预定接待项目的 应向上级请示后再做出决定。 对参观人员在参观过程中提出的建议 .意见均应做出解释 , 并做出 16 相关记录。 (十八 ) 消毒供应中心物品召回制 度 对供应的灭菌物品种类 .数量应有去向登记。 发出物品中一旦发现化学监测 .生物监测不合格 ,必须立即全部召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品 .迅速查找原因 ,重新处理 .如已经使用应向相关上级部门汇报备案。 若临床使用同一时间处理的灭菌物品出现多个感染病例 ,提出疑问时 ,应立即召回自上次生物监测合格以来的所有灭菌物品 , 查找原因 ,重新处理 ,再次进行相应监测。 质 量监测员随时收集内部 .外部的建议 .意见 , 及时改进 ,不断提高。 消毒供应中心应逐步实现质量控制过程的信息化管理。 (十九 ) 消毒供应中心缺陷管理制 度 消毒供应中心工作人员必须有高 度 的责任感 ,遵守医院规章制 度 ,认真履行岗位职责 ,严格遵守各项规章制 度 和技术操作流程。 制定并落实各种缺陷防范预案 ,护士长 .组长和质控监测员应严格把好质量关 ,加强质量监控 ,做好质量检查督促工作。 制定相应缺陷处理办法和应急预案 ,对薄弱环节和关键岗位重点监控 ,及时妥善处理。 4 、出现缺陷问题 ,当事人应及时报告并采取有效 补救措施。 定期对缺陷问题进行分析 .讨论 .评价 ,明确责任 ,及时整改 ,促进质量持续改进。 17 第二部分 消毒供应中心各级 人员岗位职责 一、 护士长职责 1. 在总护士长领导下，负责组织医疗器材、敷料的准备、保管、供应和行政管理工作。 2. 督促本科室人员贯彻执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。 3. 定期检查高压灭菌器的效能和各种消毒液的浓度，经常鉴定器材和消毒效果，发现异常，立即上报检修。 4. 负责岗位日常工作的人力安排，参与日常工作的推进和质量检查，提供人员的 工作考核、考勤情况。 5. 负责医疗器材、敷料、药品物资的清领、报销工作。 6. 组织所属人员深入临床科室，实行下收下送，检查所供应的器敷料的使用情况，征求意见，改进工作。 （一次 /2个月） 7. 负责工作环境清洁和安全工作的监督管理。 8. 完成上级指派的临时性工作。 二、主管护师职责 1. 在护士长指导下，工作和质量的检查。 2. 负责督促检查本科工作质量，发现问题及时解决。 把好质量关。 3. 解决本科业务上的疑难问题，参与制定本科业务学习计划和组织实施。 18 4. 对本科发生的差错，事故，进 行分析、鉴定，并提出预防措施。 5. 组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。 6. 督察本科人员执行操作规程和标准情况，维持环境整洁，安全操作。 7. 制定本科科研和技术革新计划，并组织实施，指导护师、护士开展科研工作。 8. 协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。 三、护师职责 1. 在本科护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。 2. 参加本科各项具体操作，指导护士和消毒员正确执行各项技术操作，发现问题及时解决。 3. 参加解决本科业务上的疑难问题，带领护 士完成新业务、新技术的实践。 4. 参加本科组织的工作质量检查，对工作中的差错事故进行分析，提高防范措施。 5. 协助护士长做好本科护士和进修人员的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课，对护士进行技术考核，并担任带教工作。 6. 协助护士长制定本科的科研，提出科研课题，并组织实施。 四、护士职责 1. 在护士长的领导下进行工作，负责医疗器械、敷料的清洗、包装、 19 消毒、保管、登记、分发、回收工作，实行下收下送。 2. 经常检查医疗器械质量，如有破损及时修补，登记，并向护士长报告。 3. 协 助护士长清领各种医疗器械、敷料和药品，经常与临床联系，征求意见，改进工作。 4. 认真执行各项规章制度和技术操作规程，积极开展技术革新，不断提高消毒供应工作质量，严防差错事故。 5. 指导护理员（消毒员），卫生员进行医疗器械、敷料的制备，消毒工作。 五、灭菌员职责 ， 在护士长领导下负责全院各类物品的灭菌工作，按时、按质、按量完成任务。 2. 灭菌时，消毒员不得擅自离岗，要坚守岗位，密切观察灭菌器的压力，时间和温度。 灭菌后戴好口罩及无菌手套，关闭容器气孔，拿出各包，按要求放置于无 菌物品卸载车上。 3. 灭菌完毕后，须待室内外压力平衡，即指针降到“ 0”度，温度降至 60176。 以下方可打开锅门，以免发生危险。 4. 要严格掌握灭菌程序，加强高压灭菌器的清洁及保养工作，并保持灭菌室的清洁整齐。 做好每锅灭菌器的灭菌过程、运行情况及参数记录和每日工作量登记。 5. 要熟练掌握各类物品灭菌的温度，压力和时间，要经常检查高压灭菌器的功能，发现问题及时向护士长报告。 20 六、护理员、洗涤员职责 1. 在护士长领导和护士以上人员指导下进行工作。 2. 负责各种器械物品浸泡消毒及清理工作。 3. 负 责室内清洁卫生工作，每日两次湿式清扫，保持地面桌面清洁 4. 做好工作量等级工作。 工作完毕后将池内外刷洗干净并消毒。 5. 执行护士长，护士临时分配的工。 七、卫生员职责 在护士以上人员指导下进行工作。 遵守医院规章制度，按时完成任务。 按计划进行科内公共场所清洁卫生工作。 完成护士长临时分配的工作。 维护环境的清洁。 积极参与在职培训。 八、质检员职责 1. 在护士长领导下，医院感染管理部门指导下，负责对器械及物品清洗、消毒、包装、灭菌质量进行监测。 发现 问题及时报告、分析原因，提出补救措施。 质检员应熟练掌握各种检测技术，树立严肃认真，科学的工作态度，严格把好质量关。 2. 质检员可随意对本科供应的各类物品进行检查，在质检稳定的情况下每月抽检 12 次。 3. 负责物品消毒灭菌过程中的监测结果核查。 4. 每次监测后发现问题，及时报告护士长，并认真进行登记。 21 5. 监测中如有异议，应复查一次，并及时报告护士长，并认真进行登记。 九、 统计、库管岗位职责 1．完成办公室日常事务。 2．负责对外接待工作。 ，确保各项 工作正常运行。 4 协 助 管 理 聘 用 人 员 礼 仪 、 服 务 态 度 及 其 他 相 关 事 宜。 5．完成每月全院各科物品供应的录人数据审核及各项报表统计工作。 6．负责科室各类耗材的计划、申领、出入库登记及月底盘点工作。 7．定期清点科室贵重物资并完成仪器设备的维修申报及报损工作。 8 协助财 务室完成 科室新 增项目 的成本核 算和价 目申报。 9．协助护士长做好科室的成本分析与控制。 十、 去污区组长岗位职责 1．协调安排本区各岗位工 作，做好人力、物力的协调管理工作。 2．负责督促指导器械的回收及下收人员的工作。 3．检查各项规章制度及操作流程执行情况，并组织相关业务培训 4．负责本区各项物资的报损、领取及登记工作。 提高工作质量。 5．每日定时抽查消毒液及清洗液的配制情况及有效浓度以确保清洗质量。 6．随时抽查各类物品的清洗质量，发现问题及时解决。 7．检查各类仪器的维护保养情况并有登记。 22 8． 督促指导本区人员做好自我防护，预防交叉污染。 9． 完成本区实习生及进修生的带教工作。 十一、 检查包装及灭菌区组长岗位职责 1．落实检查本区人员认真执行各项规章制度和技术操作规程情况业务技术培训和考核，提高工作质量。 2．负责本作业区各项耗材的申报计划和领取工作，以保证工作正常运行。 3．完成每月包内器械质量调查反馈并提出改进措施。 4．协助、指导和检查本区人员完成高温、低温物品的包装并做好质控检查，发现问题及时解决。 5．协调处理各种急件包的包装灭菌工作。 6．建立良好的工作环境，协调各级人员之间的关系，提高工作效率。 7．完成每月包装区工作量的统计。 8．负责督 促检查包装区的清洁卫生工作以确保空气、物 表及工作人员手表符合国家卫生学标准。 9．完成实习生及进修生的带教工作，加强继续再教育学习，不断更新知识与技能，更好适应消毒供应专业的发展要求。 十二、 无菌物品存放区组长岗位职责 1．负责督促指导灭菌物品的发放及下送人员的工作。 2．指导督促消毒灭菌员认真执行仪器操作规程，确保灭菌质量。 3．完成每月病房服务满意度调查，及时反馈并提出改进措施。 23 4．完成灭菌物品的物理、化学、生物监测等常规工作，并做好登记记录。 5．负责检查一次性使用无菌物品相关证件的验收、整理及规范存档。 6．协助医院感染 科每月完成空气、物表、手、灭菌包的微生物采样监测工作。 7．组织本区人员业务培训及业务查房，发现问题及时解决，把好质量关。 8．保 持各类常规灭菌包有固定基数以满足临床需求，保证灭菌物品及时供给。 9．完成实习生、进修生在本区的带教工作。 十三、 物品下收、下送岗位职责 1．严格遵守查对制度、消毒隔离制度，做好全院再生物 品的回收、发放，保证物品的及时供应。 2．保持与全院各临床科室良好沟通的服务形象。 3．认真填写各类清单，做到回收和发放数量与清单相吻 合。 4．负责检查临床科室特殊污染物品的标识、包装是否 规范，避免交叉感染。 5．负责一次性使用无菌物品的下送工作，严禁与污染物品混装。 6．及时反馈临床各科室的意见，不断提高工作质量。 7．每天下收下送完毕，完成运送车辆的清洗、消毒处理。 十四、 物品回收岗位职责 1．负责全院再生物品的回收清点、分类和登记工作，掌握常规 名称， 24 包内物品的数量、规格及性能。 2．严格执行个人防护和消毒隔离制度。 3．掌握消毒液、清洗液的正确配制方法、有效浓度、浸泡时间及影响因素，确保安全预处理。 4．负责特殊污染物品的回收登记与消毒处理。 登记。 6．按要求做好各类医疗废物的分类处理工作，预防交叉污染。 7．负责回收台面、车辆与清洗工具的清洗消毒处理并保持整洁。 十五、 物品清洗岗位职责 1．负责各类再生物品伪清洗工作，熟悉各类物品的清洗流程，遵守各种清洗机的操作规程及使用注意事项。 2．根据物品性质及污染程度选择合适的清洗方式和流程，避免器械损坏和确保清洗质量。 3．完成各种清洗仪器的日常维护与保养，保证机器的正常运转。 4．负责消毒液、清洗液、润滑液、除锈剂的配制并随时保持其有效浓度。 5．及时发现物品清洗过程中存在的质量问题，采取相 应地改进措施，不断完善清洗流程，提高洗涤质量。 6．指导监督回收人员认真做好特殊污染物品的消毒预处理工作。 7．严格执行个人防护和消毒隔离制度，防止交叉污染，避免针刺伤。 8．严格执行交接班制度，做好贵重物资及耗材的交接班，保持去污区清洁、整齐。 25 十六、 物品包装岗位职责 1．保持检查包装区环境清洁、整齐，各类物品放置规范化。 2．严格执行查对制度，掌握各种器械包的用途，包内器械的数目、规格及包装注意事项。 按质量标准完成各类常规器械包、专科器械包及手术器械包的包装。 3．熟悉专科业务，掌握高低 温物品包装技术操作，根据待灭菌物品的性质及灭菌方式选择适宜的包装材料。 4．完成实习生及进修生的包装指导。 5．加强自身业务素质提高，积极参加继续教育学习，不断更新知识与技能，更好适应消毒供应专业的发展要求。 第三部分 操作流程 器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。 （一） 下收操作流程 ：准备→ 下收→消毒回收车或收集箱 （ 1）使用科室 ：一般污染器械和物品分类放置在封闭回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品 ，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。 26 （ 2）消毒供应中心 ：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。 （ 3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应中心进行回收与转运处理。 （ 4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。