产前筛查相关工作制度

产前筛查相关工作制度内容摘要：

全心全意为病员服务。 廉洁奉公。 自觉遵纪守法，不接受患者红包、宴请，不向患者或家属借钱、借物。 不泄露病人隐私与秘密，不得擅自进行胎儿的性别鉴定。 产前筛查检验人员工作职责 承担标本处理、登记、技术操作、核对检验结果等检验工作；特殊试剂的手工配制；仪器的日常维护保养及定期检查校准，严防各种差错事的发生。 严格执行产前筛查操作规程。 积极参加继续医学教育，参与科学研究和技 术革新项目，提高产前筛查检验技术水平。 及时反馈产前筛查信息，对阳性结果做好登记。 8 参加产前筛查质量控制工作。 产前筛查人员行为准则 一、 对筛查的孕妇进行筛查目的、检出率、假阳性率及意义的告知。 二、 在孕妇知情自愿基础上签字并采集孕妇相关信息。 三、 严格执行操作规程。 四、 将筛查高危结果及时告知孕妇，进行结果解释和给予相应的医学建议，并签署知情同意书。 五、 对筛查高危孕妇，在未做出明确诊断前，不得随意为孕妇做终止妊娠的处理。 六、 对筛查对象进行跟踪观察，直至胎儿出生，并将观察结果记好。 产前门诊工作制度 医务人员应遵守医德规范，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。 热情接待，态度和蔼，周到服务，廉洁行医，树立良好的医务人员形象。 ，设备仪器摆放整齐。 定期紫外线消毒。 4. 按照产科门诊工作常规进行服务，严格执行首诊负责制。 帮助孕妇孕早期建卡建册，规范填写保健卡及手册、门诊登记册及处方等，认真详细检查、核对。 、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。 ，检查应 认真，动作要轻柔，操作要规范；对疑难问题，应请上级医师协助诊断和处理，认真规范地书写病历。 、追踪与管理，按期进行高危评分。 对高危孕妇在保健卡 (病历 )上作特殊标记 . 部门医院之间要相互协作，互通情报。 “高危妊娠门诊”诊治。 ，应尽早动员终止妊娠。 、整理、分析和上报工作。 产前咨询门诊工作制度 认真执行《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》 、卫生部《产前诊断技术管理办法》的各项规定。 遵守医德规范，遵守医院各项规章制度。 仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。 咨询人员应尊重咨询对象的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。 咨询人员应态度和蔼，积极宣传孕期妇女的生理、心理及社会特点，尽可能解除她们精神和心理上的负担；积极宣传优生优育，母乳喂养等有关科学知识。 遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，建议采用的产前诊断技术的目的、必要性、风险等，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。 认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随访和追踪，做好各种统计报表和科研分析工作，保证各种原始资料内容齐全。 9 加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核 咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。 定期紫外线消毒。 高危妊娠门诊工作制度 ，负责人应具有副主任医师以上职称的产科医生。 ，仪表端庄，衣帽整齐，坚守岗位，佩带标识。 ，设备仪器摆放整齐。 ，认真执行各项技术操作规 程。 ，积极推广和做好高危妊娠的自我监护，并定期随访。 尽早为高危孕妇确定分娩地点。 ，积极预防难产和治疗妊娠并发症及合并症。 、整理、分析和上报工作。 遗传咨询门诊工作制度 认真执行《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》、卫生部《产前诊断技术管理办法》的各项规定。 咨询人员应态度和蔼，密切注意咨询对象的心理状态，并给予必要的疏导。 咨询人员应严格遵守医院规章制度，尊重咨询对象 的隐私权，对咨询对象提供的病史和家族史给予保密。 遵循知情同意的原则，尽可能让咨询对象了解疾病可能的发生风险，是否采用某项诊断技术由受检者本人或其家属决定。 从事遗传技术人员必须具备良好素质、技术精湛、医德高尚。 定期参加医务人员业务学习，交流经验，讨论、研究新进展。 在诊治过程中，做好《执业医师法》、《母婴保健法》、《计划生育条例》的宣传教育的科普知识宣教，对各种特殊检查，应事先向患者交待程序、方法，以取得患者的信赖和合作。 认真书写病历，对每位就诊患者做好地址登记和电话联系，以便随 访和追踪，做好各种统计和科研分析。 咨询室内清洁卫生，设备仪器摆放整齐。 定期紫外线消毒。 加强业务学习，重视累积病例，及时分析研究，提高工作质量，并随时接受考核 生化免疫室 工作 制度 实验室的场地、仪器、设备必须足够以保证安全、准确和标准操作。 各种仪器设备必须建立专人负责制，实行档案管理制度，建立档案，做到技术档案资料齐全、使用记录完整。 操作人员必须经过专门培训方能上机实际操作，使用中严格遵守操作规程。 定期监测保养仪器设备：每一件仪器设备者必须定期监控和测试，每年进 行一次预防性保养和维修，保存监测和维修记录。 仪器记录本上应有所有仪器的型号、仪器编号和购买日期。 应保管好生产厂家的操作手册。 所有的设备必须保持干净，要定期彻底清洁，所有溅出物都必须立即清除。 仪器设备实行事故报告制度，发生事故，仪器负责人应立即报告管理部门，并写出事故报告，各仪器的故障、维修、及解决过程均须记录备案。 操作化学、血液和其他人类组织和体液样品等应遵循所有有关安全的条例，所有实验室都应参加规定的监控。 实验室因某些项目不能开展或样本太多需要分流给其他实验室时，应和有关实验室签定合同，合同签定实验室应符合本标准，报告会单应清楚注间合同实验室的名称和负责部门。 10 实验室应有书面的质量控制、质量保证、质量改进计划来保证所有试剂、仪器设备、实验方法、个人操作都在最好水平。 产前筛查质量控制管理、考核、评价制度 一、质量控制管理 保证标本符合实验条件：取静脉血 23ml， 2020rpm 离心 10 分钟，取上清液放入冷冻管中，－ 20℃冷冻保存，等实验当天解冻，切忌反复冻融。 实验室人员：经培训，有实验技师上岗证的专业人员。 保证孕妇临床资料信息的准确性，特别是孕周的正确估计。 实验过程：严格按照说明书操作，每次都做标准曲线（全自动仪器除外，但也需要每次定标），并有高、中、低三个质控。 实验室质量控制：定期做批内及批间误差。 1) 批内误差测定：取高、中、低三份标本（或用质控），在同一次实验中每份重复加样 5－10 次，算出的 CV 值应在 3%以内。 2) 批间误差测定：取高、中、低三份标本（或用质控），分 5－ 10 批测定，算出的 CV 值应在 5%以内。 3) 定期对质控进行统计，另外还应参加卫生部或当地卫生技术监督部门的质 量控制监测。 所有筛查高危的孕妇需要首先对血清进行重复检测，减少检测过程中的误差。 如仍为阳性进行超声检查核对孕周，以排除由于孕周错误所臻的阳性结果。 早孕期超声核对孕周应以头臀长作为标准，中孕期超声核对应以双顶径作为标准。 实验室报告在 B 超校正孕周后假阳性率应低于 5%. 每次实验结果应有 2 位技术人员核对，遇到可疑数据，在排除实验操作误差后，应请示实验室主任后再发报告。 产科医生应熟悉实验室报告，能对筛查结果进行解释，实验结果的判断要结合临床，特别注意病理状态对实验结果是的影响。 1 筛查结果的原始数据和血清标本必须保存一年以上以备复查。 二、考核、评价办法 建立组织，实现院、科两级考核。 院成立考核组，定期进行考核。 各科室建立考核小组 ，负责对本科室考核工作。 两级考核结果记录齐全。 实行定期考核与随机考核相结合，院考核和科室考核相结合。 科室依据实行百分考核。 月检查讲评，纳入季考核，按评分与奖金挂钩。 11 产前筛查标本采集与保存制度 人员要求：筛查工作必须由经过专门培训的有资质的人员承担； 产前筛查需按 知情同意、孕妇自愿的原则： 医务人员告知孕妇或其家属产前筛查的性质、目的以及与诊断性检查相比筛查的局限性，孕妇和（或）家属签署知情同意书后方可进行筛查操作； 筛查孕妇资料登记要求 所有参与产前筛查孕妇资料应按照产前筛查申请单内容逐项登记清楚，随血样一道送至产前筛查机构。 使用唯一编码 编码要求准确、清楚，每位孕妇使。