骨盆骨折急救处理流程内容摘要：
了血管栓塞。 H、如果 腹腔未发现游离液体而患者血流动力学持续不稳定 ，需行 紧急血管造影和血管栓塞。 Miller 等针对骨盆骨折伴低血压的患者，根据对复苏的反应不同进行分类。 在 输注 2单位或更少的浓缩红细胞后血压有持续改善者 被称为 对复苏有足够反应。 复苏后反应不能达到这个水平的患者中， 73%的血管造影有阳性发现。 I、针对 骨盆骨折引起的大出血，在主动脉处注射造影剂可同时显示两侧髂血管，随后进行双侧髂动脉的选择性造影。 如果看见造影剂外渗，提示有动脉损伤，需使用弹簧圈或泡沫行选择性栓塞。 血管痉挛或知名血管的突然中断也是血管损伤的征像，强烈提示对这些区域行血管栓塞。 有一项研究报道，这种栓塞的成功率达 87%。 另一项关于血管造影和栓塞的前瞻性研究中，骨盆和内脏血管造影后行血管栓塞的有 80%，其中的 95%有效。 如果患者在血管造影和栓塞后病情稳定，须继续完成创伤评估，包括 CT 和任何必需的 X 片。 J、 血管造影栓塞后稳定 的患者，须 在监护室完成包括 CT 和 X 片在内的创伤评估。 K、如果患者 造影后仍不稳定（特别是没有进行治疗性栓塞者 ），对未行手术的患者要考虑 立即送手术室行腹膜外填塞 （如步骤 F）。 L、 FAST 或 DPA 结果阴性的稳定患者 ，或经最低限度复苏而 稳定（收缩压持续超过 100mmHg，碱剩余正常，液体需求量减少 ）的患者可以进行 CT 扫描。 如果 CT 提示肝或脾损伤，对合适的患者可采取保守治疗。 M、 CT 扫描提示有造影剂外渗 需要进一步处理。 螺旋 CT 发现造影剂外渗或冲出 是血管栓塞的指征，准确率高达 98%。 造影剂 外渗的部位与血管造影中的出血点相对应，能帮助放射介入医师迅速找到最可能的出血部位。 N、 CT 扫描结果阴性或无手术指征的稳定患者 ，应送 到监护室完成复苏，包括纠正凝血功能和低体温，并完成包括 CT 和 X 片在内的创伤评估。 O、一项研究对怀疑有动脉性出血的 556例患者进行盆腔血管造影，完成血管栓塞的比例为 47%。 其中 42例（占 %）经再次血管造影和栓塞得以控制出血。 在另一项研究中，患者为复杂性骨盆骨折而亚选择性动脉栓塞无效，其中 93%被证实有多源性动脉出血。 进。阅读剩余 0%
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