输血科制度及sop

输血科制度及sop内容摘要：

采供血机构的业务科室联系，必要时向卫生行政部门报告，以便查找献血者的检查资料并追踪献血者。 经卫生行政部门调查，如未发现采供血机构违反国家的有关规定，则由医务科或卫生行政部门向病人家属作必要的解释。 属责任事故则按《医疗事故处理办法》有关规定处理。 临床常见的输血反应与处理原则 发热反应： 发热 反应轻者，先减慢输血速度，若症状继续加重，应立即停止输血并通知医生，撤下输血器注明“输血反应” ，查究原因并对症处理（高热给予物理降温，寒颤者保温） ，遵医嘱应用抗过敏药物，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化。 过敏反应： 除按发热反应处理外，按过敏性休克抢救；有呼吸困难者，给高流量吸氧，喉头严重水肿，协助医生作气管切开。 溶血反应： 这是输血反应中最严重的一种，一旦发现，应立即停止输血并通知医生，保留余血和病员血标本，重作血型鉴定和交叉配血试验，双侧腰部给予热 敷，以解除肾血管痉挛，保护肾脏；碱化尿液，以增加血红蛋白溶解度，减少沉积，避免肾小管阻塞，遵医嘱静脉输碳酸氢钠；对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰歇处理，纠正水电解质紊乱，防止血钾增高，酌情行血浆交换（严重贫血者先输同型血）；严密观察血压、尿量、尿色的变化。 循环负荷过重反应： 如发生按急性肺水肿的原则处理，停止输血，酌情帮助病员端坐，四肢轮扎，有效地减少静脉回心血量；高流量输氧通过 2530%的酒精湿休后吸入，以改善肺部气体交换；遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心 脏负荷。 细菌污染反应： 一旦发现，除立即停止输血和通知医生外，应将剩余血送化验室，作血培养和药敏试验。 高热者，给予物理降温，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，准确记录出入水量，严密观察病情，早期发现休克先兆，配合抗休克、抗感染治疗。 怀疑血型不合引起的输血不良反应处理程序 立即抽取受血者血液加肝素抗凝、离心，观察血浆颜色，并进行血常规、血浆游离血红蛋白含量测定； 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单； 3.、核对受血者及献血 者 ABO、 Rh（ D）血型。 用保存于冰箱中的受血者与献血者血标本、新采集的受血者血标本、血袋中剩余血标本，重测 ABO、 Rh（ D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）； 如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； 留取输血反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应属血管内溶血，尿中有血红蛋白）。 怀疑血液污染引起的输血不良反应处理程序 观察血袋剩余血的物理性状：如有无混浊、膜状物、絮状物、气泡、溶血、红细胞变成暗紫 色、血凝块等，有上述情况之一均提示有细菌污染的可能； 取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片镜检，找污染细菌（阴性不能排除细菌污染）； 取血袋剩余血和患者血液，在 37℃作需氧菌和厌氧菌细菌培养； 外周血白细胞计数：如中性粒细胞与输血前相比明显增多，对诊断有帮助。 输血科质量控制工作制度 为达到质量要求所采取的作业技术和活动，以提高医学检验质量，特制定本科室质量控制制度。 进行室内质控（ IQC） ，参加室间质评 (EQA)，作为科室常规化、制度化的质量保证体制。 质量控制包括检验方法、器材、仪器、试剂、质控品、标准品、操作手册、确认和建立方法、室内质控纠正措施、质控记录及对各专业质量的特点要求等； 记录质控全过程，包括质控物、操作过程、质控结果、上报结果、回报结果、与靶值差异可能原因、采取措施等； 阶段时期召开质控小组会议，总结 EQA 成绩、实验差距或不足、改进措施等； 参加地区和全国 EQA 总结会议。 学习质控有关文献、掌握质控学术动态（质控项目、质控规则等）。 科室每月上报质控图及 有关质控记录，科室统一汇总并进行总结分析。 输血科标本管理制度 配血标本送到输血科后，要有专人接受标本，并检查血量、标本联号、姓名、血型、病房、床号齐全，如有遗漏应拒收； 初检和复检标本送到实验室后，要有专人接受手续，并要检查留样试管、标签、编号、血型是否齐全，检查合格后双方签字，做好登记，注意标本份数、 来源和日期等； 查血标本留样足量，并观察是否有溶血、乳糜血，如有次现象应重新留取标本并做好记录； 受血者、供血者配血标本 和全血复检标本，实验后要放冰箱 46℃保留一定时间（一般为两周） ，以便病人用血后发生问题时，查找原因。 血清标本应放在 20℃以下温度保存半年以上，以备患者输血后发生输血反应和输血传染病的追查； 实验室废弃的血标本，必须在焚烧炉焚烧，以免污染环境； 阳性结果注意保密，阳性标本应严格管理，消毒后处理，所用实验器材，用后焚烧或消毒。 输血科标本接受制度 初检和复检标本送到实验室后，要有转入交接和登记手续； 检查留样试管、标签、标 号、姓名、血型是否齐全，如有遗漏应拒收。 检查合格，双方签字，做好登记，注明标本份数、来源、日期等； 查血标本留样是否有 34ml，并观察是否溶血、乳糜血，如有此现象应在留标本并做好记录； 将血标本试管放 37℃水浴 10 分钟，以利血清的析出； 孵育后的标本，经离心后以次分发进行各项检测 差错事故的登记、报告制度及处理程序 一般差错 血型鉴定错误、漏报、错报、误报检测结果。 严重差错 错发血液 并已给患者输入，为发生严重发应者。 各种原因造成血液污染，已将污染血液输入患者体内但未引起严重反应者。 事故 错发血液已输入患者体内发生严重反应并导致患者脏器功能损害或死亡者。 各种原因造成血液污染，已输入患者体内导致患者脏器功能损害或者死亡者。 报告及处理办法 建立差错事故登记本，设置登记人员，负责差错事故登记，每月在月报表内认真填写。 差错发生后，科主任及相关人员应主动与临床科室协作，迅速处理，防止差错发展为事故；并注意查找原因。 事故发生后 ，科主任及相关人员应主动与临床协作，迅速处理，竭尽努力减少事故所导致的危害。 当发生差错事故时，当事人应于差错事故发生后三天内提交书面分析材料，说明事件经过、差错、事故的处理与结果，分析原因及教训。 可是主任应于一周内组织科室人员分析原因，找出教训，提出改进措施。 差错事故定性后，依据医院相关差错事故处理办法进行处理。 输血科技士职责 在输血科技师（检验技师）的领导下进行工作。 负责血型的鉴定、交叉配血试验和发血工作，严格遵守查 对制度，严防差错事故。 负责冰箱的管理，每天观察并登记冰箱温度（每日 3 次），血液的储备，血液质量的鉴定。 负责冰箱内的消毒工作，并定期对其进行环境监测。 严格执行血液的入、出库规范，每月统计一次出入库明细。 统计输血后不良反应回报，并上报输血科检验师。 做好输血前全套的送检及登记，并管理输血后的标本的存放。 严格执行入、出库规章，认真核对和仔细检查，核对种类、数量及质量。 参加输血科值班，负责填写输血科各项登记统计表。 大力推广成分输血，做临床医师的参 谋，以合理利用血液资源，节省病人开支。 输血科技师职责 在输血科主管技师指导下进行工作。 指导输血科技士工作。 督促检查各项规章制度和技术操作规程的执行，严防差错事故。 经常检查血液质量，根据临床用血情况，做好血液的储备工作。 指导或参加血型的鉴定，交叉配血试验和发血工作。 负责药品器材的请领和管理，并及时向科主任反馈消耗状况，以便及时补充。 主动深入临床科室，了解输血情况，密切配合临床需要，开展科学研究工作。 领导输血科人员的业务学习，搞好进修、实习人员的培训。 检查或填写血库各项登记、统计， 每月将不良输血反应记录上报医务科。 输血科主管技师职责 在科主任领导和高职技师指导下进行工作。 熟练掌握各种仪器的原理、性能和使用方法，协助主任制定技术操作规程和质量控制措施，负责仪器的调试、鉴定、操作和维修保养。 解决较复杂疑难 技术，负责血液质量的检查，开展成分输血和血疗。 担任教学，指导和培养技师，解决较疑难的问题，担任进修、实习人员的培训，并负责其技术考核。 了解国内外专业信息，应用先进技术，开展科研和新业务、新技术，总结经 验，撰写文。 参加科室值班。 输血科主任技师、副主任技师职责 在科主任的领导下，负责本专业的业务、教学、科研、仪器设备的管理工作。 负责解决复杂疑难或特殊血型鉴定、交叉配血和实验诊断，掌握先进精密仪器的使 用，开展成分输血，参加有关临床会诊的抢救工作。 组织并担任教学，帮助下级提高专业理论和专业技术水平。 掌握国内外本专业进展情况，指导下级开展新业务、新技术和科研工作、总 结撰写论文。 输血科主任职责 1．在院长领导下，全面负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作，提高全科人员的思想水平、业务素质。 2．负责组织本科业务技术及制定规划，合理设置科室机构，根据本科任务科学分工，保证各项工作顺利完成。 3．负责本科年度工作计 划和诊疗质量监测控制方案的规定、实施、检查和总结。 4．负责解释本科复杂疑难的检查、诊断、治疗及仪器设备的使用等技术问题，参加临床会诊、抢救和疑难病例的诊断、治疗。 5．督促检查仪器设备的使用、保管、维修，指定人员负责登记、统计、资料积累和保管工作。 建立健全各项规章制度，督促检查本科人员履行职责，认真执行规章制度及技术操作规程，实行全面质量管理 ,不断提高工作效率和医疗质量，严防事故差错。 7．负责本科业务训练、人才培养及技术考核工作，安排进修、实习人员的培训，并担任教学。 8．学习运用国内 外先进技术，组织开展新业务、新技术和科研工作，指导临床输血，组织全科人员撰写学术论文、经验总结等。 9．负责医德医风建设，掌握所属人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。 临床医生用血职责 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》 ，由主治医师核准签字，科主任签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。 决定输血冶疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和。