胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)诊疗方案

胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)诊疗方案内容摘要：

引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。 治法：通阳泄浊，活血化瘀 方药：瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减 组成：瓜蒌 30g 薤白 30g 半夏 12g 桃仁 15g、 红花 12g 川芎 15g 赤芍 15g 当归 15g、 生地 15g 水煎 服 ， 日一 剂， 早晚分 2次 ， 饭后服。 （ 4）气滞血瘀证 主症：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。 治法：行气活血 方药：血府逐瘀汤加减 组成：桃仁 10g 红花 10g 川芎 12g 赤芍 10g、 当归 15g 柴胡 8g 牛膝 10g 枳壳 10g、 地龙 8g 水煎 服 ， 日一剂， 早晚分 2次 ， 饭后服。 中成药可具体情况选用川芎嗪注射液、复方丹参注射液等。 （ 5）热毒血瘀证 主症：胸痛发作频繁、加重，口干口苦，口气浊臭，烦热 ，大便秘结，舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。 治法：清热解毒，活血化瘀 方药：冠心Ⅱ号方加减 组成：丹参 30g 赤芍 15g 川芎 15g 红花 10g、 虎杖 10g 黄连 10g 毛冬青 15g 生地 15g。 水煎 服 ， 日一剂， 早晚分 2次 ， 饭后服。 另外可根据具体情况选用川芎嗪注射液、复方丹参注射液等。 （二） 辨证选用中药注射液和口服中成药 1．丸、片、胶囊剂 （ 1）麝香保心丸：由麝香、蟾酥、人参等组成。 每次含服或吞服 1～ 2 粒，适用于心气虚弱、心脉不通之心痛。 （ 2） 速效救心丸：由川芎、冰片等组成，理气活血止痛。 每日 3 次，每次4～ 6 粒。 （ 3）冠心苏合香丸：由苏合香、冰片、木香、檀香等组成，芳香温通、活血化瘀，理气止痛。 适用于寒凝心脉心痛。 每次 1～ 2 丸，每日 3 次。 （ 4）复方丹参滴丸：由丹参、三七和冰片组成，可活血通脉，适用于血瘀心脉心痛，每次 10 粒，每日 3 次。 （ 5） 银盏心脉滴丸 ：由 灯盏细辛、银杏叶、丹参、天然冰片 等组成，活血化瘀， 通脉 止痛。 适用于 瘀血闭阻 心痛。 每次 10 丸，每日 3 次。 2．注射剂 （ 1）川芎嗪注射液：每支 40mg，每次 80～ 120mg 加入 10％葡萄糖注 射液250ml 中静脉滴注。 适用于血瘀心脉心痛。 （ 2）复方丹参注射液：每次 2～ 4ml 肌内注射或 10～ 20ml 加入 10％葡萄糖注射液 500ml 静脉滴注，每天 1～ 2 次。 活血化瘀，适用于血瘀心脉心痛。 （ 3）生脉注射液： 30～ 50ml 加入 5％葡萄糖 250ml 静脉滴注，每日 1 次，益气养阴复脉，适用于气阴两虚心痛。 （三）中医特色疗法 耳穴压豆 ： 所选主穴为心、肾上腺、小肠、皮质下；配穴为肺、交感、肝、内分泌、神门。 ：将胶布剪成 7x7mm的小方块，将生王不留行子贴在胶布中央备用。 然后用 75％酒精 棉球消毒耳廓，将贴有王不留行子的胶布对准穴位贴压。 贴压后用手指按压穴位半分钟，嘱患者每天自行按 5 次，每次 10。